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“牙疼不是病，疼起来真要命。”这可不是玩笑话，因为有时候它可真的会要了命。专家建议，如果牙龈长时间溃疡不愈，或拔牙后伤口经久不愈、肿块突出，医院检查，因为有可能患上了牙龈癌。
牙龈癌的症状体征牙龈癌多为分化程度较高的鳞状细胞癌，生长缓慢，早期多无明显症状。以溃疡型多见。患者早期多以牙龈疼痛，出血，牙松动等症状就诊。
此时若以为是一般的牙病而将牙齿拔除，将导致拔牙床经久不愈，并可使病变向颌骨内发展，进而引起多数牙的松动和疼痛。牙龈癌向外可侵及口腔前庭沟、颊部及唇部，上牙龈癌向上可侵入上颌窦及腭部，产生与上颌窦癌类似的症状和体征。下牙龈癌向下可侵及口底，如侵犯到下颌管的下齿槽神经时可有同侧下唇麻木的症状；牙龈癌如向后发展至磨牙后区及咽部而累及翼内肌时，可引起张口受限。
牙龈癌常发生继发感染，肿瘤被以坏死组织，触之易出血。体积过大时可出现面部肿胀，浸润皮肤。
牙龈癌无论起自颊(唇)或腭(舌)侧均可通过牙间隙向对侧蔓延；向外侧各自向唇颊沟，向内侧则各自向口底及腭部侵袭；向上可破坏上颌窦底；向下可波及下颌骨，晚期甚至发生病理性骨折。
原发于上颌腭侧的牙龈癌晚期常波及腭部黏膜，由于其没有明确分界线致晚期很难决定原发于腭抑或牙龈，因腭黏膜癌也可侵犯腭侧牙龈。比较粗糙的区分定位方法是：①以肿瘤的中心部位作为原发部位；②上颌腭侧龈缘以下1～1.5cm之内应划属牙龈部，因其与牙根长度大致相等，应为牙槽突的解剖部位。
牙龈癌常出现颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区(特别是在下前牙区)可出现颏下、颌下或双侧颈淋巴结转移。
如何自我判断牙龈癌1、牙龈癌早期大多没有自觉症状，起初在牙龈上发生溃疡、乳头状或结节状的肿块，容易出血，如果扩展到牙槽突，牙齿会疼痛、松动或脱落，继续发展可侵犯周围组织，造成面部肿大，咀嚼、张口困难等。继发感染时，产生剧烈疼痛，并引起局部出血和臭味。
2、牙龈癌早期和牙周炎的症状相似，牙齿都会松动和疼痛，但原因有本质上的不同。牙龈癌是牙龈黏膜增殖变厚并有溃疡的倾向，而牙周炎主要是牙周袋溢脓、齿槽骨吸收，牙龈肿胀，黏膜光滑而无增殖表现。临床上不少病例将牙龈癌误诊为牙周炎而拔除牙齿，致使拔牙创面不愈、肿瘤增长加速。
3、凡有原因不明的牙龈肿块、糜烂或牙痛并伴有牙齿松动，拔牙后创口长期不愈合或牙龈上出现弹坑状(火山口状)溃疡，尤其年龄在40岁以上者，医院检查。平时不要用手指、牙刷等抠牙龈上新生的肿块，以免引起感染，加重病情。
4、预防牙龈癌，首先要注意口腔卫生，医院检查一次，其次要及时消除一些不良的慢性刺激，如拔除残根、残冠、错位牙，磨掉锐利牙尖，去除不合适的假牙等。改变进食过烫的习惯，戒除烟酒，减少有害物质接触。如发现口腔内有红斑、白斑、扁平台癣和长期不愈的慢性溃疡，应提高警惕，做到早诊断、早治疗。
牙龈炎和牙龈癌的区别
牙龈炎的症状通常表示为牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。
牙龈癌多表现为牙龈溃疡、牙齿松动疼痛，出现淋巴结转移时可以见到颌下及其他部位淋巴结肿大。牙龈癌主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致;另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。
保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尤应注意防治。
虽然牙龈炎和牙龈癌的主要症状相似，但是牙龈炎是由于炎性感染造成的，病程比较短。牙龈癌属于癌症肿块，病程比较长。建议取活检做病理，明确病变性质，根据检查结果，在医生指导下决定治疗方案。
牙龈癌疾病诊断牙龈癌的发生可能与口腔卫生不良，不良牙体或义齿修复有一定关系；有时亦伴癌前病损存在。
临床上可见到同期多发性牙龈癌的患者(图1)，其发生原因尚不完全清楚。
早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎；其次，早期的，特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病变伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。
晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别，因其在处理及预后估计上都是不相同的。
与下颌骨中心性癌的鉴别要点是：①下颌骨中心性癌常早期即出现下唇麻木，或疼痛症状；
②肿胀是骨性，而不是软组织增生膨胀；
③牙早期松动甚至脱落，且常为多个牙；
④脱落牙的牙槽内可见新生物或活检证实为癌；
⑤X线片示破坏自下颌骨中央向四周蔓延，甚至出现病理骨折。
牙龈癌用药治疗牙龈癌由于早期侵犯骨质，故其治疗主要是外科手术，其他均为综合治疗的辅助措施，或作为姑息治疗。
1.原发癌的处理
即使是早期的牙龈癌，原则上均应行牙槽突切除而不仅仅是牙龈切除术。较晚期的应作下颌骨矩形或上颌骨次全切除术。如已侵及下颌神经管(已出现下唇麻木)应作孔间骨段切除术(例如下颌孔至同侧或对侧颏孔)直至半侧或超越中线的下颌骨切除术。牙龈癌已穿入上颌窦者应行全上颌骨切除术。临床上不能确定上颌窦侵犯程度时，在决定上颌骨切除术式前，应常规先行上颌窦前壁开窗，探查肿瘤是否已进入上颌窦以后，方能确定行次全或全切除术。对已侵犯邻近组织的晚期牙龈癌，应视情况行扩大的根治性切除术。
对于骨质破坏程度的判断也是决定手术范围的一项重要的指标。目前临床上都结合X线摄片来确定。晚近有报道采用单光子发射体层摄影(SPECT)技术可获得更早期和更准确的骨形成或破坏信息，即比X线表现所获得的信息更早期和更准确。此对决定骨组织受侵程度，包括牙龈癌骨质侵犯程度的确定是一项有意义的发现，而且有助于制订治疗方案。
2.转移癌的处理
下牙龈癌的颈淋巴转移率在35%左右。临床上早期的上颌牙龈癌淋巴结属NO者可以严密观察，一旦发现转移应行治疗性颈清术。早期下颌牙龈癌可考虑同期行肩胛舌骨上淋巴清扫术。
超越中线或一侧接近中线的晚期牙龈癌也可发生对侧颈淋巴结转移，应根据具体情况考虑手术方案。
牙龈癌多为高分化鳞癌，且早期即可侵犯骨质，故手术是其主要的治疗方法，其他方法根据病变的具体情况选做综合治疗措施，或作为姑息治疗手段。
早期范围局限X线片表现牙槽骨的浅基状吸收的牙龈癌，应行包括牙槽突在内的牙龈切除术；牙槽突表现浸润性虫蚀状破坏时应行下颌骨受累区外2cm的方块切除或上颌骨的次全切除；侵及下颌神经管的牙龈癌考虑癌细胞可沿下颌孔扩散，应作下颌孔至同侧颏孔的孔间骨段切除术。下颌骨的缺损可考虑进行血管化或非血管化的同期植骨，在植骨的基础上也可进行种植体植入术，最大限度地恢复咬合功能。上颌牙龈癌应作上颌骨次全切除术，如波及上颌窦，应作一侧上颌骨全切除术，如已出现上颌窦顶或后壁侵及时应行扩大上颌骨切除术，切除后的缺损可用钛网支架骨移植术或赝复体修复。对已广泛浸润周围软组织的晚期牙龈癌，应根据患者的全身情况和局部情况行扩大的根治性切除术或姑息性的非手术治疗。
下颌牙龈癌颈淋巴结转移率较高，在行下颌骨切除术时可考虑一并进行选择性颈淋巴结清扫术。上牙龈癌一般不做同期的颈淋巴清扫术，对NO期的上颌牙龈癌可考虑在原发灶切除后严密观察，如出现颈淋巴结转移时再进行根治性治疗也不会影响治疗效果。
牙龈癌的饮食保健(1)正确评价患者的营养状态，针对患者所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。
(2)选择比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。
(3)选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品，这对牙龈癌病人的治疗和康复有利。
(4)避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究，常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)
牙龈癌预防护理口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力，目前随现代治疗技术的完善，口腔癌的治疗有了较好的效果，很多病员在得知患了口腔癌后，常认为是不治之症而不积极进行治疗，或存在侥幸心理，寄希望于一些偏方验方进行治疗，以致延误病情，失去治疗机会，应强调早期发现及早期治疗，并以综合治疗为主，在手术治疗的基础上配合其他治疗手段进行全面系统的治疗，可望收到良好的治疗效果。
牙龈溃疡久治不愈要注意“牙龈癌的一个主要表现症状是，牙龈长时间有溃疡不愈，增大较快，或者拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。”专家表示，另外，当病变部位牙松动、疼痛，向后发展到磨牙后区及咽部时，引起张口困难；波及下牙槽神经时，出现下唇麻木等症状，患者一定要注意，医院诊断治疗。
专家建议，尽管牙龈癌比较常见，但相对很多癌症来说，它的发病率还不是很高，所以，也不用草木皆兵。需要注意的是，保持口腔卫生，应半年或定期到口腔科检查，及时消除一些不良的慢性刺激因素(如拔除牙残根、残冠、错位牙，磨掉锐利牙尖，去除不合适的假牙等)。
同时，改变进食过烫食物的习惯，戒除烟酒，减少有害物质接触，如发现口腔内有红斑、白斑、扁平苔藓和长期不愈的慢性溃疡，应提高警惕，严密观察，做到早期确诊，早期治疗。
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