12月10日中午11：00-12：00《健康导医》嘉宾：王莹
温州医院口腔科副主任医师
专业特长：口腔内科，擅长牙体牙髓疾病、牙周病、牙体美容修复。
门诊时间：周一、三、五新院，周二老院。
牙周病
牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。
常见症状牙龈炎症，出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙槽骨高度降低，牙齿松动，移位，咀嚼无力。病因
1.局部因素
（1）菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
（2）牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。
龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
（3）创伤性咬合咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
（4）其他包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
2.全身因素
全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有：
（1）内分泌失调如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。
（2）饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。
（3）血液病与牙周组织的关系极为密切白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。
（4）血友病可发生牙龈自发性出血等。
（5）某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。
（6）某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。
分类
目前牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
1.龈炎
主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织。
2.牙周炎
在牙周病中最常见，主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。
3.牙周创伤
由于咬合压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。
4.青少年牙周炎
是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分患者较年轻，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染。发病因素可能与遗传有关。
临床表现
主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。
1.可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状。
2.局部的并发症：牙周脓肿，牙齿松动等等。全身影响一般较小。
3.慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。
检查
1.血液常规检查。
2.X线摄片检查。
3.分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。
治疗
慢性牙周炎治疗六大治疗原则
慢性牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。
一、清除局部致病因素
⒈控制菌斑尽量使有菌斑的牙面只占全部牙面的20%以下。
⒉彻底清除牙石，平整根面洁治，刮治，根面平整。
⒊牙周袋及根面的局部药物治疗采用缓释剂型。
二、牙周手术
基础治疗后6～8周时，应复查疗效，若仍有5mm以上牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，
则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。医学
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三、建立平衡的牙合关系
松动牙的结扎固定、各种夹板、调牙合。
四、全身治疗
积极治疗全身病。劝患者戒烟。
五、拔除患牙
对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，应尽早拔除。
六、维护期的牙周支持疗法
菌斑控制，定期复查。
以上资讯来自FM88.8温州经济广播与温州市卫计委联合主办的《健康导医》栏目，周一至周五中午11:00-12:00主持人建医院的名医共同在线，解答您的健康咨询,帮您优先预约名医。。参与。
