新冠疫情席卷全球，已然成为全球性公共卫生事件。因新型冠状病毒可实现气溶胶传播，所以口腔科的防护工作是重中之重。那么口腔医护人员在做好自身防护和就诊患者安全管理的同时，如何更好应对口腔常见疾病的处理呢？
史克牙e汇《疫情专栏之名医直播栏目》特邀医院儿童口腔科蒋备战主任做客直播间，为大家详解口腔疾病诊治的应对策略。下面小助手就带大家回顾一下本期直播的精彩内容。
#常见口腔疾病诊治策略#
急性牙痛
相关检查注意事项：
1.行一般口腔检查时，避免刺激咽喉引发呕吐发射，尽量避免使用三用枪。
2.检测牙髓活力优先选择电活力测试，避免因冷热诊而增加就诊时长。
3.影像学检查首选全景片、CBCT，尽量不采用拍摄根尖片避免病毒的唾液传播。
治疗前做好患者防护
治疗前准备需注意二级防护，患者防护提供一次性胸巾隔离和防护眼镜，嘱患者用1%聚维酮碘漱口水含漱3min，并指引患者尽量用一次性水杯的杯口密封口腔，将含漱液吐入水杯中，护士立即用强力吸引器吸走。
治疗时的操作要点
治疗时注意局麻下操作，首选化学去龋，低速开髓，如果选用高速涡轮机，必须上橡皮障、强吸下进行。推荐使用含1%聚维酮碘溶液或75%乙醇溶液的湿棉球行术区患牙及橡皮障消毒，以减少操作中所产生气溶胶内的病原微生物数量。四手操作，减少操作时间。
对于急性牙髓炎和急性根尖周炎分别采取以下处理方式：
牙龈出血
通常由牙龈炎症引起，但需要询问患者病史、化验检查血常规+凝血功能。如果血常规无异常，查找出血部位、压迫止血即可，止血后嘱注意口腔卫生，择期治疗。如血常规检查结果异常，建议内科转诊。
牙外伤
针对不同牙外伤类型分别采取以下处理：
1.牙齿震荡、半脱位或嵌入：建议观察，注意口腔卫生防止感染，跟踪随访，出现牙齿变色或脓肿再进行下一步治疗。
2.牙齿松动、脱位或影响咬合：可在局麻下复位，固定。在使用酸蚀剂、粘结剂时尽可能减少三用枪的使用。
3.外伤严重，牙齿无法保留：建议局麻下拔除松动残片，择期后续治疗。
4.冠折露髓：根据年龄、污染情况考虑活髓切端、牙髓摘除术或盖髓术。
牙本质敏感
磨耗、酸蚀和磨损引起的牙本质敏感十分常见。中国有约三分之一人群都存在牙本质敏感症状。患者可在家自行使用舒适达牙膏缓解敏感的酸痛不适。如果仍无法解决，医院就诊进行相应的脱敏处理或缺损修补。
口腔内脓肿
根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等均可能引起牙龈、牙槽脓肿，甚至间隙感染。如果脓肿波动感明显，需要及时切开排脓，并根据患者全身情况给药或选择性治疗。如果治疗不及时，严重的可能会危及生命。
口腔黏膜疾病
阿弗他溃疡、病毒性口炎、白色念珠菌口炎以及创伤性溃疡等黏膜疾病，即使会让患者感到疼痛难忍，但一般首选保守治疗，只要注意口腔卫生，局部或全身用药。
乳牙滞留
乳牙滞留，俗称双排牙，疫情期间是可以处理的。常规在局麻下拔除即可，操作时动作注意轻柔，如果发生断根可以择期处理。
活动义齿的保护和清洁
医生可以建议患者使用义齿清洁剂来清洁假牙，可有效预防口臭和细菌感染的发生，如果局部可摘牙齿清洁不到位，可能会使余留牙的菌斑堆积增加，进而导致龋病和牙周病。
通常假牙护理仅需以下简单四个步骤：
1.每天刷洗假牙：使用非磨损性的清洁剂，不要使用牙膏
2.每天浸泡假牙：使用假牙清洁剂去除假牙上的菌斑并消毒
3.睡前从口中取出假牙：有助于缓解疼痛并预防感染
4.定期拜访牙医：让您的口腔保持健康。
#答疑精选#
课后，蒋老师就大家提出的使用假牙稳固剂后义齿清洁问题、唇系带断裂的处理、新冠病毒气溶胶传播的应对策略以及如何防控患者的交叉感染等问题一一进行耐心解答。
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图片来源：站酷海洛
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