编辑：河南医院新生儿科
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在生活中，很多中国人把好多的不舒服不分青红皂白都归为”上火“，”上火“成为了万病之源，什么病都按”上火“去治疗、去对待，而导致了误诊、耽误了病情。
我国中医文化博大精深，但是想找一个地道的老专家还真的不容易。虽然，“飞鱼”火了拔罐，不过“上火”这个中国热词在国外绝大部分的人都是真的没听过。医院碰到一个来自芬兰的医学交流生，试图与他交流咱们老祖宗的上火，结果发现还真是难以沟通！
其实，“上火”这个只有中国人才听得懂的词汇，不是某种疾病的名称，而是口舌生疮、牙龈红肿、唇周面部疱疹、双目红赤、口干眼干、便秘、尿赤等一类症状群的通称。中国老百姓几乎人人知晓，一觉起来有的鼻窍流血，喉咙痛，有的口腔溃疡、牙龈肿痛，有的脸上嘴角长痘痘，便秘等，而提及上火的原因，则充满生活智慧，从桔子、桂圆到辣椒、牛羊肉；从瓜子、花生到熬夜、生气，名目五花八门，但追究其理，人不尽同，言语支吾，不能所答。所以，本文站在医学的角度，从中西医两方面介绍对上火的认识。
一、中医对“上火”的认识
中医认为，在人体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖和力量，提供生命的能源，推动生命的进程。从某种意义上说，有火则生、无火则死，火在一定的范围内是必需的，但超过正常范围就是邪火了，就会表现出病症，统称“上火”。而火邪为阳邪，其性炎上，翻灼、升腾，上扰神明，则心烦失眠；火易耗气伤津，消灼津液并迫津外泄，症见烦渴、小便短赤、大便秘结等；火易生风动血，灼伤经络，破血妄行，症见吐血、衄血；另外，火邪入血分，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡，局部红、肿、热、痛。
在中医眼里，“上火”与个体体质有必然关系，人有平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质等9大类，而阴虚质、湿热质更易受外界影响，而上火。除了个人体质因为外，中医认为上火的原因不外四个方面：
第一外感六淫。包括各种热邪（包括燥、火、暑等）侵犯身体；尤其是身体抵抗力减弱时（过度劳累、受寒、淋雨等），病邪趁虚而入或寒湿之邪郁内而化火。
第二就是内伤情志。即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志过度，郁内化火。即“五志之动，各有火起”。
第三饮食不当。偏嗜葱、姜、辣椒等辛辣之品和贪食牛羊肉等肥腻化火之物而化火助火，或胃虚过食生冷，脾阳受遏，形成虚火。
第四，劳逸失度。体劳过度，可使中焦脾胃之气亏虚，心火肾水失交，导致上火；或熬夜暗耗心神，损伤营阴，阴虚化火，此属于虚火等。
中医对“上火”的认识，则根据性质分：“上火”分为虚火和实火，根据部位分：“上火”可分为焦火、中焦火及下焦火。根据脏腑分：“上火”又可分为心火、肝火、肺火、胃火等，治疗上施以辨证论治，选择药物进行调节。下表列举了部分用于清除脏腑热邪的中成药。
分类
症状
常用中成药
肝火
目赤肿痛，同时伴有头晕胀痛，口苦咽干、胸闷胁痛、性急易怒。
解郁清肝：小柴胡颗粒、加味逍遥丸；
肝火炽盛：龙胆泻肝丸、当归龙荟丸
肺火
口鼻干燥、咳嗽带血、胸中烦热、黄稠痰
玄麦甘桔颗粒、羚羊清肺丸
胃火
胃部灼热疼痛、牙龈肿痛出血、口臭、胃中烦热、大便干结
牛黄解毒片、三黄片、清胃黄连丸
心火
心烦心悸、面红耳赤、口干口渴、口舌生疮、小便赤黄等
牛黄清心丸、导赤丸
虚火
失眠盗汗、五心烦热
六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸
特别提醒：
1、牛黄解毒丸、牛黄清心丸中含有毒性药材雄黄，不宜超量服用，不宜久服，否则可能引起砷中毒；
2、当归芦荟丸中含有青黛，青黛有一定的肝毒性，注意监测肝功能。
二、西医对“上火”的认识
现代医学没有与“上火”相对应的病名，认为上火与机体免疫功能失调情况下出现的局部感染、应激状态下机体内环境失衡及能量代谢等相关。目前对“上火”的解释主要有炎症感染、应激、中分子物质过多和蛋白质分解异常等几种假设。
1、与局部病毒感染有关。
（1）口疮：研究发现包括水痘-带状疱疹病毒、Epsteln-Balr病毒、人类巨细胞病毒、人类疱疹病毒5（HHV-5）、人类疱疹病毒8（HHV-8）、β型疱疹病毒、HIV病毒等可能通过影响机体免疫功能，从而诱发复发性阿弗他溃疡（RAU）。
（2）牙龈红肿：EB病毒（EBV）、人类巨细胞病毒（HCMV）、EBV和HMCV可能诱导牙周组织细胞凋亡，产生大量炎症趋化因子而影响组织免疫细胞浸润，加重组织炎症反应，造成牙龈红肿。
（3）眼干：单纯疱疹病毒性、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒与干眼症密切相关。
（4）颜面疱疹：主要与单纯疱疹病毒感染有关。
2、与食物中结合水氢键被破坏、丢失有关。当高温（-℃）炒制食物后，食物中的结合水与蛋白质等营养分子结合的氢键，在高温下干燥时其可被破坏、丢失。当食用该食物后，食物中的结合水会自行修复并释放大量的能量。这些额外的能量释放，破坏人体上消化道组织表面水化膜、激活钠泵、能量代谢活动增强、产热过多，以致局部热量释放过度而“上火”。这种“上火”靠大量饮水不能很快缓解。这就很好的解释了炒花生、炒瓜子过量食用后会上火的原因。
3、与中分子物质过多有关。尿素氮和血清钠等中分子一般对人体无损害，但其含量若高于正常水平，可呈现出多方面的毒性。这些毒性物质会降低机体抵抗力和影响水电解质平衡和新陈代谢等。而上火患者血浆中此类物质含量明显增多。所以这类物质与上火密切相关。
4、与蛋白质在体内的分解代谢异常有关。一般碳水化合物、脂肪、蛋白质等在体内进行分解代谢过程中，会生成一定量的“内生水”，而蛋白质所生成的内生水在3者中最小，但其所产生的含氮废物却最多。这些废物经肾排出，需带走相当水分，结果消耗自身体液较多，若体液损失较多，就表现为“上火”现象。另外，蛋白质中的氨基酸不平衡时，多余的氨基酸被分解，造成氨废物增多。这就很好得解释了食用部分肉类、奶粉会引起上火的原因。
5、与维生素的缺乏有关。B族维生素如：维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酸及维生素C、维生素E等参与人体各种代谢，对提高各种酶的活性，增强免疫球蛋白的形成，提高机体抵抗能力，有非常重要的作用；维生素A还是视觉功能的必需物质；因此对于正常生理和代谢所需的任何一种必需维生素缺乏，都可导致导致体内代谢紊乱。所以，临床上维生素A、复合维生素B、维生素C等，是治疗“上火”的常用药物。
6、与机体应激状态有关。有人认为“上火”是机体对应激负荷在心理和生理上产生的一种不协调的应激反应，是一种超越生理调节范围之外身心疲劳的表现，从“上火”到形成疾病是一种包括中枢神经、内分泌及免疫系统的应激负荷反应过程，机体通过交感神经-肾上腺髓质系统发生适应性反应，下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡而产生局部和全身性反应。此类反应的外在表现与“上火”的临床主证表现具有相似性。
同时，氧化应激作是应激损伤的一个重要途径。氧化应激或者自由基失衡是指机体产生的自由基增多或者氧化能力增强，清除自由基的能力下降或者抗氧化能力减弱，造成机体内自由基过多，对细胞DNA、蛋白质脂质等造成氧化损伤。自由基包括活性氧自由基和活性氮自由基，在正常情况极低水平下是有利无害的，履行其各项生理功能，而在病理情况下，攻击生命大分子造成组织细胞损伤，这种情况与“火”的类似。经济高度发达的现代社会，生活节奏加快，使人的精神压力不断增大，持续应激导致的氧化损伤，也许是产生“上火”的原因之一。
7、与肠道肠道微生物有关。肠道内的微生物已被证实直接参与了宿主的各种代谢过程，具有生理营养、生物拮抗、免疫调节、促生长、抗衰老、促进造血功能等作用。肠道菌群失调可能通过影响能量代谢及粘膜免疫，而产生“上火”。
三、现代医学对“上火”都是怎么料理的呢？
来点接地气的，没有我们老祖宗的清火药，现代医学对“上火”都是怎么料理的呢？请看下面解读。
1、水喝得少，嗓子冒火、尿黄这没什么好说的吧？就是告诉你该喝水了。一大罐水灌进去就OK了。
2、喉咙痛、有异物感这个事情，西医不会优先考虑上火，会先用手电筒照照喉咙，发炎发肿那当然会这样了。来点润喉片加上点抗生素，分分钟搞定。当然了，也有可能是过敏，譬如坚果，下次避免就好了。不过我想，在我国最多的可能应该是咽炎，谁让空气如此糟糕。
3、吃了“发”物手术后病人及家属最常问这个“忌口”的问题。偷偷告诉你，西医在国外其实百无禁忌呢，手术后还鼓励病人吃鱼虾，只要你的肠道能消化一切OK。当然了，我们老祖宗说的发物，很有可能是海鲜过敏，那伤口当然不会好啦。
4、吃瓜子干果嘴里起水泡这种烤的食物往往太干太咸，脆弱的粘膜肯定是不小心划伤了，或者被“腌制”了，我怎么突然想到了双汇自己灌的挂在外边的香肠，香肠肯定是不好受的，这比较好理解了吧。不懂上火的人们只能多喝水了，盐的平均浓度下来了，粘膜想必会好很多。
5、吃快餐口腔溃疡口腔溃疡大部分时候都是真菌惹的祸，这个东西最是恃强凌弱，你强它就不敢出来，你弱它就见缝插针。
快餐，第一油炸的比较多，第二盐分比较多，你想想脆弱的口腔粘膜包裹咀嚼的时候经历了多么惨痛的过程，那宝宝肯定不好了。或者说经常吃快餐的时候也正是你工作压力大免疫力下降的时候。据说外国人说口腔溃疡不叫上火，补充一些快餐里缺乏的维生素就好了。口腔边缘出现小泡则是单纯疱疹病毒感染，可以涂抹阿昔洛韦等抗病毒软膏。
6、吃完辣的肛门烧灼据说这是因为辣椒素作用到了肛门，因为肛门也是有辣椒素受体的，所以啦，养养就好了，如果那个啥地方辣椒素受体比较丰富，吃了受不了，那医生就会建议你以后少吃点。
7、眼屎多咋回事？眼屎多国外的愚民绝对会去看眼科，上火通通的不懂。成年人眼屎多往往是感染性结膜炎，涂抹眼药膏另外注意眼部卫生了事。如果宝宝眼屎多的话还可能是先天性的鼻泪管堵塞或是急性泪囊炎，那就更是眼科医生的事了。
8、便秘何解？便秘在国外也是毫无疑问不会考虑是上火的，首先考虑的是膳食纤维是否摄入充足，可以多吃一些青菜，还没有吃辅食的宝宝可以考虑乳果糖等膳食纤维药物。母乳中富含低聚糖（可溶性膳食纤维）这也是喂配方奶的宝宝更容易便秘的缘故。个人反对任何人吃中药“润肠”。
总而言之，建议怕“上火”的你：
①多吃色彩丰富的蔬菜水果
②少吃甜食和加工食品改为粗粮全谷物
③少吃肥肉，拒绝油炸食品。
④保证休息和运动提高免疫力
⑤饭后漱口，每天刷牙、用牙线
