该是大连医院口腔科的科普宣传平台，所有文章为口腔科医生原创。本期为第六十三期。作者：陈岗。
牙龈出血，是我们日常生活中经常遇到的口腔问题之一，约60%的人都有过牙龈出血的经历。然而，约1/3的人都误认为这是正常现象。因此，今天小微跟大家一起了解一下“牙龈出血”的相关知识，希望引起我们大家的重视，积极治疗，防患于未然。
1.牙龈出血
牙龈出血，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的牙龈流血，通常是牙周疾病和全身疾病造成的牙龈组织症状。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。
2.牙龈出血的原因
牙龈出血的最常见原因是牙龈的慢性炎症，这与糟糕的口腔卫生习惯等因素有关。简单的讲，由于口腔卫生差，牙齿表面形成牙菌斑以及牙结石，细菌不断聚集，并释放大量毒素，刺激牙龈组织，使其肿胀松软，血管壁变薄。当刷牙等机械刺激时，易使该部位牙龈组织的血管破裂而出血。同时，随着牙菌斑、牙石在牙齿表面堆积，将继续破坏我们的牙周组织，最终形成更加严重的牙周炎。
牙周疾病进展示意图
3.常见的“牙龈出血”局部致病因素
*不良的口腔卫生，例如吸烟等
*牙列不齐
*不良口腔修复体
*不正确的刷牙及牙线使用方式
*感染：细菌感染，如梭形杆菌和螺旋体的混合感染，易形成坏死性龈炎，牙间乳头的溃疡、坏死、腐臭、疼痛和牙龈出血。
*张口呼吸
*局部组织过敏
*牙龈外伤
……
4.全身疾病致“牙龈出血”因素
然而，日常生活中，大家还需要了解全身其它疾病导致牙龈出血的情况。
*高血压：由于高血压患者的血压长期太高，易造成微血管循环障碍，内皮细胞受损，毛细血管以破裂出血。而这种“高血压性牙龈出血”也有其自身特点：1）中老年人多见，多夜间发病；2）牙龈自发持续性出血，血量大，多见于靠后的磨牙牙龈；3）多有慢性牙龈炎、牙周炎病史。
*糖尿病：糖尿病患者，如果血糖控制不良，可以导致糖代谢障碍，能够放大牙周致病菌的炎症作用，加重牙周炎的症状。
*血液系统疾病：牙龈出血还是血液病的一个征兆，如血友病、白血病、再生障碍性贫血等，凝血机制障碍，常表现为牙龈的出血不止。
*肝功能异常：由于凝血功能异常，凝血因子合成相对减少或消耗较多、纤溶酶活力增强等因素，再加上患者免疫能力下降，通常可导致牙龈水肿、血管通透性增加，并进一步导致血管破裂、牙龈出血。
*肿瘤：有些生长在牙龈上的肿瘤如血管瘤,牙龈瘤等,较易出血,有些从身体其他部位转移到牙龈的肿瘤,也可能引起我们牙龈的大出血，如绒毛膜上皮癌等。
*全身激素水平的改变：尤其是对于女性来讲，妊娠期、月经期或者更年期的女性，易因激素水平的改变造成牙龈肿胀、发炎而出血。此外，青春期龈炎、避孕药物的使用等也会因激素水平改变而出现牙龈出血的问题。
*维生素缺乏：当人体缺乏维生素时，如维生素C，易引起牙龈肿胀、糜烂出血。
5.牙龈出血的预防
第一，培养良好的口腔卫生习惯：早晚要正确刷牙,牙线、牙签的使用要合理，饭后漱口要认真，吸烟更是要不得，坚决要戒掉；
第二，多吃蔬菜水果，补充机体所需各种维生素；
第三，定期要来看牙医，一年至少要2次，全口洁治有必要，早期去除牙结石，不良刺激会消失；
第四，与全身健康状况有关的可疑牙龈出血，要给予足够重视，及时就医。鉴于全身疾病引起的牙龈出血，病因多种多样，若未能及时明确诊断，不仅止血困难，而且容易错过治疗时机，甚至导致全身危象的发生（如脑溢血、深部脏器出血等）。
总之，牙龈出血重在预防，及时尽早就医，对症治疗是关键。
大连医院口腔科始建于年，经过几代人的不懈努力，口腔科不断发展壮大起来，80年代建立了口腔病房，现已成为由博士、硕士学历医师组成的强大团队。为大连市一级医学重点学科，国家硕士研究生培养与授权基地，于年被列入国际“微笑列车”医院，成为唇腭裂诊治中心之一，是辽宁省专业医师规范化培训基地、大连市口腔质量控制中心挂靠单位。学科带头人王如教授，从事临床工作30余年，擅长口腔颌面部肿瘤、脉管性疾病和先天性唇腭裂的临床治疗研究。出诊时间：每周三上午。
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部分图片来自网络
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