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临床上经常会有家长反馈：“我家小朋友牙龈上有鼓包，应该怎么办？”很多家长当下的反应就是小朋友“上火”了，部分家长会选择“忽视”，认为不上火了牙龈自然就好了，另外一部分家长会使用一些喷剂，如“西瓜霜”等，或者鼓起勇气挤掉脓包，还有部分家长会直接让小朋友吃一些消炎药，那么，上述处理方式哪种才是正确的呢？
用“上火”一以概之实不可取发现牙龈上有脓包，不能想当然地认为是“上火”所致，临床上发现家长很喜欢用“上火”来解释一些病症。牙齿痛是上火，牙龈痛也是上火，牙龈红是上火，牙龈出血也是上火，所有的症状，套一个“上火”就可以简单诊断，简单处理了。在这里要特别强调的是，这些想当然的想法有可能直接导致小朋友病情的贻误。寻求专业医生帮助，切忌经验主义使用“西瓜霜”等喷剂、挤脓包、自行服用消炎药的家长知道孩子牙龈长脓包是个问题，并且开始着手处理问题，但在处理方式的选择上有待商榷，虽然挤掉脓包可以暂时缓解脓包凸起的程度，但因为并没有解决病因，脓液还会产生，这个脓包过几天又会鼓起来。应该寻求专业口腔医生的帮助，而不是根据“经验主义”自行处理。“鼓包”从何处来，往何处去有很多家长认为乳牙反正是要替换的，可以不用看。所以，我们有必要将这个“鼓包”从头说起，追根溯源，明白了这个“鼓包”从何处来，自然家长们也就知道该往何处去了。如下图图1，2所示，就是比较典型的两个鼓包。基本上大部分这样的“鼓包”，都是脓包，是蛀牙导致的，这种专业术语称为“根尖周炎”。当然，早期的蛀牙并不会引起脓包的，只有当蛀牙发展到后期，才会出现脓包。
图1图2蛀牙的产生是细菌，口腔环境，宿主和时间共同作用导致的结果。细菌发酵食物产酸，腐蚀牙齿表面，时间一长，累及牙齿牙神经，牙神经发炎导致牙根发炎，脓液破坏牙根周围的骨质，到达牙龈下，牙龈凸起也就形成了鼓包，鼓包凸起到达一定程度，破溃后脓液溢出，所以有的家长会发现这个鼓包偶尔会流脓，而且时大时小。
牙龈有脓包，早发现早治疗是关键所以，如果真的发现牙龈上有鼓包，医院就诊。单纯的牙根发炎还是能通过根管治疗治愈，放任不理，长期牙根的慢性炎症除了导致小朋友的疼痛，有极大可能引起牙根的吸收，牙根吸收到一定程度，根管治疗也治愈无望，医生可能就建议拔牙了。更有甚者，累及后续恒牙的牙胚，这种影响基本不可逆。
归根结底，定期检查，好好保护牙齿，没有蛀牙，那么，脓包也就不会出现了。
供稿：儿童口腔科/蔡越
原标题：《孩子牙龈上有“鼓包”怎么办？》
