夏天来了，
出去玩的孩子多了，
手足口病也多了，
医院可谓是门庭若市。
手足口病起源于肠道病毒，其中有两种病毒比较常见：柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型。
手足口病由来已久
年
新西兰首先报道手足口病。
20世纪70年代
亚太地区多次发生手足口病的暴发与流行。新加坡曾发生2次暴发流行，主要致病原为柯萨奇A16。日本发生2次暴发流行，主要病原为肠道病毒71型。
20世纪90年代后期
亚太地区手足口病的暴发和流行次数明显增多，如马来西亚发生肠道病毒71流行例，其中39例有中枢神经系统病变，死亡30多例。我国台湾发生肠道病毒71感染暴发流行，共报告近13万例手足口病和疱疹性咽峡炎，其中例为有中枢神经系统感染的重症病例，78例死亡。
年和年
台湾地区再次暴发。
年后的4年
中全国报告72万例，死亡例，发病率和死亡率以12-23月龄最高。
了解手足口病，你需要知道这些
传染源：手足口病隐性感染者很多（成年人感染后几乎无临床症状，但有传染性）。湿热的环境病毒更容易生长繁殖，并可通过排泄物、鼻咽部分泌物、唾液和疱疹液广泛传播。
传播途径：手足口病重要的传播方式是密切接触，接触被病毒污染的手、洗漱用品、贴身用物、玩具、食具以及床上用品等都可能引起感染；呼吸道飞沫传播、饮用被病毒污染的水和食用污染的食物也可以被感染。
易感人群：婴儿和儿童，5岁以下儿童尤为易感。
好发地区和季节：无明显地区性，夏秋季节为多。
手足口病怎么办
手足口病按照症状的严重程度，分为普通型手足口病和重型手足口病：
1普通型手足口病
潜伏期：2-5天。初期症状有：低热、流涕、厌食、口腔粘膜出现小疱疹，常分布于舌、颊粘膜、硬腭，也可在牙龈、扁桃体以及咽部见到，不久疱疹溃破即成溃疡。
口咽炎同时皮肤可出现斑丘疹，很快转为小疱疹，以手足为多，常位于手背、指间，偶见于上臂、大腿、臀部和躯干部，呈离心分布。小疱疹散在，较水痘疱疹为小，直径约3-7毫米，疱壁厚质地稍硬，几个至数个，2-3天内自行逐渐吸收消退，不留痂。预后一般良好，多治愈，但可复发。
2重型手足口病
多由肠道病毒71型感染引起，病情凶险，病死率高。
可分为5期：
第1期：手足口出疹期
无须住院治疗，以对症治疗为主。门诊医生应告知患儿家长细心观察，一旦出现手足口重症病例的早期表现，应当立即就诊。
第2期：神经系统受累期
使用甘露醇、利尿剂等脱水降颅压治疗，适当控制液体入量，对持续高热、有脊髓受累表现或病情进展较快者可酌情应用丙种球蛋白。密切观察体温、呼吸、心率、血压及四肢皮肤温度变化等可能发展为危重型的高危因素，尤其是3岁以内，病程5天以内的病例。
第3期：心肺功能衰竭前期
应收入ICU治疗。在第2期治疗的基础上，阻断交感神经兴奋性，及时应用血管活性药物，如米力农、酚妥拉明等，同时给予氧疗和呼吸支持。酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素，不建议预防性应用抗菌药物。
第4期：心肺功能衰竭期
在第3期治疗的基础上，及早应用呼吸机，进行正压通气或高频通气。肺水肿和肺出血病例，应适当增加呼吸末正压（PEEP）,不宜频繁吸痰。低血压休克患者可应用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素和去甲肾上腺素等。严重心肺功能衰竭病例，可考虑体外膜氧合治疗。
第5期：恢复期
给予支持疗法，促进各脏器功能恢复；肢体功能障碍者给予康复治疗；个别病例需长期机械通气治疗以维持生命。
常笑健康温馨提示手足口病重在预防
重视环境卫生和个人卫生，加强体育锻炼。
孕妇切忌与患者接触，婴儿尽量哺母乳，母乳中可能含有肠道病毒抗体。
我国自主研发的肠道病毒71型灭活疫苗于年底获得批准。接种对象是6-36月龄的健康婴儿，接种2剂，间隔28天，有效率可达到90%。
作者介绍蒋卫民
医院感染科
博士主任医师教授硕导
华山北院感染科执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）
华山北院门诊时间：周二上午、周三上午
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