齿龈内阿米巴(Endamebagingivitis)是寄生于人及多种哺乳动物口腔内牙龈组织的共栖型原虫。我国多个省份均有齿龈阿米巴感染的情况发生。有研究表明,患有口腔疾病会增加齿龈阿米巴感染的机会,本文着重研究齿龈阿米巴感染与口腔疾病的关系。
1资料与方法
1.1对象
选取年2月～年2月本院口腔科门诊例病例,检验出45例齿龈阿米巴感染病例,其中男25例,女20例,年龄12～60岁。
1.2方法
用消毒牙签取患者口腔、齿龈附着物或渗出液直接涂片,吉氏染色,通过光学显微镜检查齿龈内阿米巴。记录45例患者的年龄、性别、口腔疾病史、口腔卫生习惯等详细情况及检验结果。将整理的信息输入数据库,采用统计学分析方法,用χ2检验对调查数据进行分析。
2结果
2.1齿龈内阿米巴感染与性别、年龄的关系
例患者中45例患有齿龈内阿米巴感染。在45例受检者中,男、女感染率分别为55.56%(25/45)和44.44%(20/45),2组间差异无统计学意义(χ2=0.92,P0.05);各年龄组间,12～20岁11例中感染率为24.44%(11/45)、21～40岁18例中感染率为40%(18/45)、41～60岁16例中感染率为35.56%(16/45),各组间差异无统计学意义(χ2=1.45,P0.05)。
2.2各种口腔疾病患者齿龈内阿米巴感染情况
如表1所示,各种口腔疾病患者齿龈阿米巴感染率分别是:牙周炎35.56%、龋齿17.78%、口腔溃疡28.89%、牙龈炎44.44%。提示口腔疾病会增加齿龈内阿米巴感染的机率,尤其是牙龈炎和牙周炎并发感染情况更为严重。
2.3口腔卫生习惯与齿龈内阿米巴感染的关系
口腔卫生习惯与齿龈内阿米巴感染有关,饭后不漱口患者感染率与饭后刷牙感染率分别为78.57%和31.25%。两者间差异有统计学意义(χ2=19.35,P0.01),使用药物牙膏和使用普通牙膏感染率分别为66.67%和40.74%，两者也有统计学意义(χ2=8.09,P0.01)。口腔卫生习惯与齿龈内阿米巴感染调查见表2。
3讨论
近年来,随着人们对口腔健康的重视,各种口腔疾病的研究也日益深入,齿龈内阿米巴感染已是世界性问题。国外齿龈内阿米巴的感染率在50%以上。研究发现齿龈内阿米巴无包囊期,以直接接触感染为主,或由飞沫传播,齿龈内阿米巴感染后,患者无明显症状,但常与口腔疾病并存。
我国人群齿龈内阿米巴的平均感染率为43.95%,其中健康人平均感染率为32.78%,口腔门诊患者平均感染率为58.50%。朱自胜报告郧阳大学生的感染率为33.1%。本研究结果口腔门诊平均感染率为22.5%,感染率介于以上各报告之间偏低。
检验结果显示齿龈内阿米巴往往与多种口腔疾病并存。其中牙周炎35.56%、龋齿17.78%、口腔溃疡28.89%、牙龈炎44.44%。王敏报告的口腔疾病患者齿龈内阿米巴的感染率为42.07%,朱自胜报告大学生口腔疾病患者的感染率为54.3%。本研究结果与上述报道提示口腔疾病与阿米巴感染率经统计学分析都有显著性意义,提示口腔疾病会增加齿龈内阿米巴感染的机率,尤其是牙龈炎和牙周炎并发感染情况更为严重。
原因是口腔疾病的致病菌大量繁殖造成口腔酸度降低,为齿龈内阿米巴提供生存环境,酵解宿主上皮细胞的糖原为齿龈内阿米巴感染提供了能量。
从齿龈内阿米巴感染与性别、年龄分布和地域的关系来看,各组之间差异无统计学意义(P0.05)。本研究还对口腔卫生习惯进行了对比调查,结果显示饭后不漱口患者感染率与饭后刷牙感染率分别为78.57%和31.25%。两者间差异有统计学意义(χ2=19.35,P0.01),使用药物牙膏和使用普通牙膏感染率非别为66.67%和40.74%两者也有统计学意义(χ2=8.09,P0.01)。说明口腔卫生习惯与齿龈内阿米巴感染有关。原因是不良口腔卫生习惯会导致口腔内细菌增多,增加了口腔、牙龈感染的机率。
在牙膏的使用上,药物牙膏中含有生物碱等刺激性强的物质。长时间使用,会使牙龈、舌、咽喉等口腔位置自身免疫力减低,容易被感染导致发炎,从而导致齿龈内阿米巴感染率相应较高。因此我们应提倡“早晚勤刷牙,饭后常漱口,龋齿早填充,牙病早就医”的良好习惯。尽量做到每餐后半小时刷牙,条件不允许的,可坚持餐后漱口。还应尽量选用普通牙膏,要少用药物牙膏或与药物牙膏交替使用。
（文章来源：.1:31;3吉林医学马润香）
齿龈内阿米巴(EntamoebagingivalisGros,)为人及许多哺乳动物齿龈部的共栖型阿米巴，生活史中仅有滋养体期。
滋养体，其形态与溶组织内阿米巴相似。伪足内、外质分明，活动迅速。食物泡常含细菌、白细胞，偶有红细胞。核仁明显居中或略偏位，有核周染色质粒。
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