牙龈出血的主要原因分为两种，一种是血液病造成的，另一种是炎症造成的。
血液病造成的牙龈出血一般很少见，所以出血不是特别严重的话，一般都不用考虑这方面的原因。当然，这不是绝对的，如果出现流血不容易止血的情况，就要考虑是否有血液病的原因了。
而炎症则是造成牙龈出血的主要原因，特别是慢性牙龈炎。
牙龈的血管丰富，血流量很大，因此一般不容易发炎，而牙龈炎症的的来源，除去少部分因为身体内在原因引起的之外，绝大部分炎症的发生，是因为牙龈受到外来物刺激而引起的。
而牙龈可能受到的外来物刺激一般只有两种东西，一个是假牙的边缘，一个是牙根部的牙结石。
这两种东西长期接触到牙龈之后，会引起牙龈的排斥反应。
排斥是一种人体组织自我保护的应激反应，应激反应的第一个表现就是发炎，组织充血。
牙龈受到刺激之后，就会跟其他组织一样产生一种应激性的自我保护反应，就是发炎充血。
如果对牙龈的刺激因素没有消除的话，牙龈炎就会在组织的另外一种自我恢复的功能下慢慢消退下去，但是不会消失，而是形成了一种相对的病态平衡。
就是牙龈持续被刺激持续产生炎症，然后身体的恢复机制又不断的吸收消除炎症。
时间一长，就形成了慢性的牙龈炎。
而那血长期处在充血状态下的毛细血管，会因为持续的扩张老化而变得非常脆弱易碎，只要血管的血压稍微高一点，或者牙刷或者牙签一触碰，那些牙龈血管就破碎了，就出血了。
这个原因就是绝大部分牙龈出血的原因。
下面顺便简单说一下长期的牙龈出血会造成什么样的后遗症。
1，长期出血，长期的慢性牙龈炎症，会因为血液的腐败跟细菌的滋生，造成口臭的现象。
2，长期慢性牙龈炎会让固定牙齿的牙槽骨被炎症吸收萎缩，造成牙齿松动，加速牙齿脱落，（这个后果可能是让一个原本70岁才脱落的牙齿在30岁左右就脱落了，很可怕的。）
3牙龈萎缩，让原本紧密的牙缝出现一个大窟窿，牙根暴露，这个跟上面的牙齿脱落基本是同一个后果，只是表象有点不同而已。
4牙龈增生，增生牙龈毛细血管非常的脆弱，是最容易出血的类型。
当然，那些长期严重的慢性炎症最后导致牙龈组织病变，也是有一定可能性的，但是极少，不用那么恐慌的。
OK，知道了牙龈出血是怎么回事，下面就来解决牙龈出血的问题吧！
首先，让大家看一下造成牙龈出血的元凶是啥样的。
最后这张就是牙龈增生了，拨开增生的牙龈，就看到了牙根部许多的牙结石。
图片牙齿根本的那些跟牙龈长在一起的就算牙结石了。
牙结石一般都是由有机物跟钙化物沉淀凝聚而成的，因为表面粗糙，因此刺激性非常的大，加上容易被滋生的细菌依附，更加剧了炎症的严重。
下面看一张因为不合格的假牙造成的牙龈炎，
这张图看到的牙齿都是烤瓷牙，牙根部的牙龈因为受到刺激而形成慢性牙龈炎而萎缩了，那些暗红色的牙龈则是非常容易出血的牙龈。
这一张也是因为假牙边缘的刺激造成的牙龈炎。
假牙刺激造成牙龈炎的原因，有一些是因为假牙的边缘过长，或者是烤瓷牙中金属析出的游离成分刺激造成的。
解决这个问题造成的原因，只有拆除假牙重新制作合格的假牙，如果是牙龈比较容易过敏的人群，坠海选择全瓷牙或者纯钛烤瓷牙，这些高级的假牙制作工艺会好很多，另外一个就算材料本身刺激性极小，可以很好的解决假牙造成牙龈炎的问题。
下面我们来讲一下去除另外一个最主要的刺激因素，牙结石。
去除牙结石是比较简单的一种口腔清洁治疗，在治疗之前，患者如果有血液病或者出血严重的情况，必须先跟牙医说明，避免造成大范围的出血。
这个问题必要要注意，是对自己的安全负责，也是对牙医负责。
清除牙结石一般有两种方式可以选择。
一种是使用超声波，靠震动敲碎牙结石，让牙结石从牙根表面脱离。
一种是使用专门的挖匙，通过杠杆原理，一块一块把牙结石从牙根表面挑离。
这两种方法可以交替使用，有经验的牙医会选择最适合的方式进行清除，正确的方式可以减少大部分的痛楚跟减少出血的量。
并且可以更干净更彻底的清楚牙结石。
废话少说，下面就来看一下是怎么清除牙结石的吧。
第一种，超声波。
第二种，杠杆挑法
最后看一下清除的前后效果图，
清除前
清除后。
这里要说明一下，
这张图清除牙结石后的牙龈萎缩，其实这个牙龈在清除之前就已经萎缩的了，只是炎症消失之后，牙龈会恢复结实的状态后，就成了这个样子的，不是因为清除了牙结石造成的牙龈萎缩。
但不是每一个人牙结石清除后，牙龈都会萎缩得这么厉害的，只有个别牙结石严重的才会这个样子。
关于牙龈出血的问题，解决的方法主要就是去除牙龈的刺激因素，然后牙龈的自我恢复机制就会让牙龈恢复到健康的状态的，也就不会在轻易就出血了。
至于因为血液病或者其他内科疾病造成的出血，那就要靠检查出病因才能对症根治了，当然。那种原因极少，我临床这么多年，碰到的也只有极少的个例而已。
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