复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer，ROU)是口腔黏

膜病中最常见的溃疡类疾病，同义名有复发性口疮，复

发性阿弗他口炎(recurrentaphthousstomatitis，RAS)等，

祖国医学早有记载，将其归入“口疮”范围内，患病率

高达20.0%左右[1]，居口腔黏膜病的首位。本病周期性

复发但又有自限性，即多在1～2周内自愈，愈后多不

留瘢痕。它为孤立的，圆形或椭圆形的浅表性溃疡。溃

疡进展达顶峰时有剧烈的自发性烧灼样疼痛，遇刺激加

重。频繁反复发作期多局限于某一年龄段，如青少年时

期或月经期女性或绝经期后[2]。根据溃疡大小、深浅及数

目不同分为轻型溃疡，重型溃疡和疱疹样溃疡3种。由

于ROU的病因和发病机制不明，目前尚无特效治疗方法，

本文就近几年国内有关药物治疗ROU的方法进行介绍。

1西医治疗

目的是消炎止痛，防止继发感染，促进愈合。

1.1口腔溃疡膜剂

口腔溃疡膜剂可以将药物直接作用于溃疡面，膜材

料的缓释设计延长了药物的作用时间，使局部的药物浓

度明显增高，有利于药效的发挥。以往制备的溃疡膜材

料以单层膜为主，由于在口腔中与黏膜的附着力差，应

用后药物通过唾液扩散到整个口腔，不利于将药物集中

作用于局部患处。双层膜的出现使溃疡膜材料的黏附性

明显提高，不易被唾液湿润后脱膜。口疮宁膜为新型双

层药膜，其含有四环素、泼尼松、可卡因、樟柳碱等，

可通过药膜遇水浸润后成为溶胶，粘附在潮湿黏膜表面，

膜内药物能持久释放，并使损害处得到机械性保护，从

而缓解口腔溃疡症状，使局部溃疡微循环得到改善，加

快愈合速度和提高疗效。曾光明[3]对例口腔溃疡患

者应用口疮宁膜进行治疗，结果取得了良好的疗效。刘

国勤[4]等采用随机单盲法以醋酸地塞米松双层贴膜(治

疗组)和安慰片(对照组)验证其治疗复发性口腔溃疡的

有效率，结果治疗组总有效率为96.1%，与对照组比较

有极显著性差异，临床疗效明显，并且未见不良反应。

李秀清等[5]采用随机对照试验比较欧柏宁凝胶和西瓜霜

喷剂治疗口腔溃疡的疗效，结果表明欧柏宁凝胶对复发

性口腔溃疡病损局部有止痛、缩短溃疡周期、促进愈合

的作用。

1.2口腔溃疡喷剂

①蜂胶口腔喷剂以珍稀天然蜂胶等为主要原料，经

生物技术提炼制成的广谱杀菌剂。实验证明，本品无毒、

无菌、无刺激性，对致病性的大肠杆菌、金黄色葡萄球

菌、白色念珠菌等病菌有高效杀灭作用。对成年人及儿

童复发性口腔溃疡、急慢性咽喉炎、腭扁桃体炎、牙龈

炎、声带充血、水肿及癌症患者因放化疗引起的口腔呼

吸道溃疡有显著消炎、镇痛及预防作用[6]。②由艾纳香油、

大果木姜子油、薄荷脑组成的喷雾剂北京中医药大学的

王鸿琳等[7]采用多中心随机双盲的方法比较此喷雾剂与

氯化钠注射液喷雾剂治疗口腔溃疡的效果，前者起效快，

并且能明显减少溃疡面的直径。

1.3口腔溃疡片剂

①西地碘（华素片）当有效碘浓度仅为10μg时，

对乙型溶血性链球菌、厌氧消化链球菌作用8min，其

杀菌率就可达.0%；若浓度提高为25μg时，仅作用

2min，即可将细菌全部杀灭。本品是以碘分子的形式起

作用，故活性大，杀菌力强。含碘喉症片是以碘离子形

式作用于细菌，因而杀菌作用极弱。有碘过敏史的患者

忌用，正在测试甲状腺功能的患者，应考虑可能会因碘

的吸收而影响测试结果；因碘吸收后可通过胎盘屏障，

并从乳汁中排出，故怀孕或哺乳期妇女应避免应用。②

西吡氯铵口含片化学名1-氯化十六烷基吡啶-水合物，

其主要成分中西吡氯铵（CPC）是阳离子型表面活性剂，

带正电，主要通过降低表面张力抑制和杀灭细菌，因而

具有广泛的抗菌谱作用[8]。冯靳秋等[9]对此药做了临床

对比研究，将其与华素片组做比较，结果2组患者治疗

后溃疡面积和疼痛强度均较治疗前有显著改善，两组患

者治疗后溃疡面积和疼痛强度之间无显著差异，但试验

组溃疡愈合天数较对照组短，说明西吡氯铵口含片与华

素片相比能促进溃疡快速愈合，且明显缩短溃疡的愈合

期。③苯佐卡因含片它是年发现的酯型局部麻醉

剂，水中溶解极微，吸收少，全身毒性小，可作为皮肤

黏膜表面使用；在国外，苯佐卡因自年起就作为缓

解口腔疼痛的非处方药(OTC)得到了广泛应用[10]。国内

周永梅等[11]采用多中心、随机、双盲、对照试验来评价

苯佐卡因含片对口腔溃疡、急性咽喉炎引起疼痛的临床

疗效和安全性，结果苯佐卡因含片能有效缓解和消除口

腔溃疡、急性咽喉炎引起的疼痛，且安全性好。

2.2含漱剂

①云南白药含漱剂通过含漱，使口腔病灶组织与

药物充分接触，具有抗炎、止血、促进炎症牙龈组织微

循环、促进溃疡组织修复等方面药理作用，并能增强口

腔组织的抵抗能力和修复能力，以达到治疗口腔常见病、

多发病、慢性病的目的[16]。②知辛牙痛含漱液开

始从民间验方中开发，其中苦参、元参、黄芩、知母具

有清热、解毒作用；苦参、川椒、知母、黄芩能抑制金

黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌及真菌；细辛

具有局部麻醉、解热镇痛作用，能对抗组胺、前列腺素

E2介导的炎症反应，消除水肿、减少渗出、促进溃疡面

愈合；桔梗具有抗炎作用，其水提取物可增强吞噬细胞

的吞噬功能，增强粒细胞的杀菌力，川椒也具有局麻作用，

消除疼痛，抑制炎症反应[17]。

2.3其他

①范红梅等[18]采用复方口腔溃疡膏（由黄芩、黄

连、黄柏各15g，栀子10g，干姜、细辛、延胡索各5

g组成）治疗口腔黏膜溃疡例，总有效率达92.0%。

②范晋春[19]研究将莴苣叶g清洗干净、凉干，20ml

植物油在锅内用文火加热，将莴苣叶倒入锅后大火爆炒，

再放人少量盐(以清淡为主)即可食用，最好将莴苣叶

水也食入。治愈例口腔溃疡病患者，口腔溃疡直径

1～2mm者治愈时间为2～5d；有口腔溃疡先兆者治

愈时间为1d。③六神丸是驰名中外的国家级保护中成

药之一，主要由牛黄、麝香、蟾蜍、雄黄、珍珠、冰片

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