望诊的基本内容包括全身、局部、排出物、小儿食指络脉和舌等。
望诊要求,首先对病人的整体状况(神气、面部色泽、形体及动态等)进行观察;再对病人的某些局部(如头面、颈项、躯体、四肢、二阴、皮肤等)及某些排出物(如痰、涎、涕、呕吐物、大小便等)的形、色、质、量进行观察;如果病人为3岁以下的婴幼儿,还应注意观察患儿食指络脉的情况。
一、全身望诊 (一)方法与要求 (1)望神首先应观察眼睛的明亮度,即目光是明亮有泽还是晦暗无光;其次,应观察眼球的运动度,即眼球运动灵活还是运动不灵。将食指竖立在患者眼前,并嘱患者眼睛随医者的食指做上下左右移动。观察患者思维意识是否正常,精神状态是否正常,面部表情是丰富自然还是淡漠无情,最后得出病人得神、少神、失神或假神等结论。 (2)望色色是颜色,即色调变化;泽是光泽,即明亮度。除了皮肤色泽之外,望色还包括对体表黏膜、排出物等颜色的观察,但在临证过程中望色的重点是面部皮肤的色泽。 (3)望形体观察患者体型、体质、营养、发育状况。有无体胖、体瘦、虚弱等。重点观察体型、头型、颈项、肩部、胸廓。 (4)望姿态观察患者行走坐卧姿势有无异常改变。儿童还应注意有无挤眉眨眼,努嘴伸舌的情况。(二)望神的内容与临床意义 得神即有神,是精充气足神旺,为健康的表现,或虽病而精气未衰,预后良好。
少神又称为神气不足,介于得神与失神之间。精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。提示正气不足,常见于虚证患者,或病后恢复期的人。
失神即无神,是精亏神衰或邪盛神乱的表现。精亏神衰表现为精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,晦暗暴露,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉消著骨,动作艰难等。多见于慢性久病重病之人,预后不良。邪盛神乱表现为神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝然昏倒,双手握固,牙关紧闭等。提示邪气亢盛,热扰神明;或肝风夹痰,蒙蔽清窍。多见于急性病病人。假神是指久病、重病患者,本已神昏或精神极度萎靡,突然神识清楚,想见亲人,言语不休,浮光外露,目睛直视,突然两颧泛红如妆等;或忽思起床活动,突然欲进饮食等。提示正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,为死亡的预兆。
神乱是指神志错乱失常。临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等,多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。(三)望色的内容与临床意义望色要重点观察患者面部肌肤所属色调及光泽(荣润含蓄或晦暗枯槁)的情况。
1.面部分区 (1)《灵枢·五色》:鼻称明堂,眉间叫阙,额称庭或颜,颊侧称藩,耳门为蔽。然后再将上述不同部位分候五脏,即庭候首面,阙上候咽喉,阙中(印堂)候肺,阙下(下极、山根)候心,下极之下(年寿)候肝,肝部左右候胆,肝下(准头)候脾,方上(脾两旁)候胃,中央(颧下)候大肠,夹大肠候肾,明堂(鼻端)以上候小肠,明堂以下候膀胱、子处。
(2)《素问·刺热》分候法左颊—肝,右颊—肺,额—属心,颏—肾,鼻—脾。
2.五色主病赤色主热证,亦见于戴阳证。满面通红者,属外感发热,或脏腑火热炽盛的实热证。两颧潮红者,多属阴虚阳亢的虚热证。久病重病患者面色苍白,却颧颊部嫩红如妆,游移不定者,属戴阳证。是阳气虚衰,阴寒内盛,阴盛格阳,虚阳上越所致,属病重。
白色主虚证、寒证、失血证。面色淡白无华多属气血不足,面色(白光)白者,多属阳虚证。面色苍白(白中透青)者,多属亡阳证或实寒证或大失血之人。
黄色主脾虚、湿证。面色淡黄无华,称“萎黄”。常见于脾胃气虚,气血不足者。面色淡黄而虚浮,称为“黄胖”。属脾气虚弱,湿邪内盛。若面目一身俱黄,称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者,属“阳黄”,乃湿热熏蒸为患;黄而晦暗如烟熏者,属“阴黄”,乃寒湿郁滞所致。青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。面色淡青,多为虚寒证。面色青黑,多为实寒证、剧痛,或肝病迁延日久。面色青灰,口唇青紫,多属心阳虚衰,心血瘀阻,或肺气壅塞、心阳暴脱证。面色青黄(苍黄),多见于肝郁脾虚;小儿眉间、鼻柱、唇周色青者,多属惊风或惊风先兆。
黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。面黑黯淡者,多属肾阳虚。面黑干焦者,多属肾阴亏虚。眼眶周围色黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑、肌肤甲错者,多由瘀血久停所致。(四)望形体包括形体的强弱、胖瘦和体质类型三个部分。
1.形体强弱的判断要点:皮肤是润泽还是枯槁、肌肉是结实还是瘦削、骨骼是粗大还是细小、胸廓是宽厚还是狭窄。
2.形体胖瘦的判断标准:男子BMI>25为肥胖,BMI<20为消瘦。女子BMI>24为肥胖,BMI<19为消瘦。体胖能食,为形气有余;体胖食少,为形盛气虚,是阳气不足、痰湿内盛的表现。体瘦食多,属中焦有火;体瘦食少,属中气虚弱;体瘦颧红,皮肤干枯,多属阴血不足,内有虚火;
(五)望姿态以动静、强弱、仰俯、伸屈为要点,动静姿态可反映疾病的寒热虚实。望动静姿态的要点是动静、强弱、俯仰、屈伸。动、强、仰、伸——阳证、热证、实证。静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证。
二、局部望诊(一)望头面
望头面包括望头颅、囟门、头发和面部。
1.头颅重点了解其大小和形状,以头部通过眉间和枕骨粗隆的横向周长来衡量的。一般新生儿为34cm,半岁为42cm,1岁为45cm,2岁为47cm,3岁为48.5cm。
2.囟门重在观察前囟有无突起(小儿哭泣时除外)、凹陷或迟闭的情况。前囟位于头顶前部中央呈菱形,在出生后12~18月闭合。
3.头发主要观察头发颜色、疏密、光泽以及有无脱落等情况,其中光泽是头发望诊的重点。
4.面部有无面肿、腮肿、面削颧耸或口眼歪斜,有无特殊面容,如惊怖貌、苦笑貌等。
(二)望五官
包括目、耳、鼻、口、唇、牙齿、牙龈和咽喉。
1.望目观察目色、形、态。
2.望耳观望耳廓的色泽、大小、厚薄等,以辨别是否出现耳轮淡白、青黑及红肿、干枯焦黑、甲错等;对于发热小儿,观察其耳背有无红络出现,以辨别是否麻疹将出。(2)观望耳道内有无分泌物、耳痔、耳疖及异物等。
3.望鼻观察鼻部的色泽、形状及动态等,以辨别是否出现鼻部红肿或生疮、酒渣鼻、鼻部色青及鼻翼扇动等。观察鼻道内有无分泌物及其质地、颜色等。
4.望口与唇口唇观察口唇的颜色、形状、润燥及动态的情况,口腔观察口腔内有无破溃、出血及黄白腐点等。
5.望齿与龈牙齿观察牙齿的形质、润燥及动态,以辨别是否存在牙齿干燥、牙齿稀疏松动、齿根外露及牙关紧闭等。观察牙龈的色泽、形质等,以辨别是否存在牙龈色淡、红肿、溢脓、出血及黑线、萎缩等。
6.咽喉观察咽喉部的色泽、外形等,以辨别咽喉部色泽有无加深变红、出现伪膜,喉核有无肥大、红肿、溃烂及脓液。如有伪膜应观察其颜色、形状、分布范围及擦除的难易程度。
(三)望躯体包括颈项、胸胁、腹部、腰背。1.望颈项观察颈项部是否对称,活动是否自如,生理前曲是否正常,有无平直或局限性后凸、侧弯、扭转等畸形,局部肌肉有无痉挛或短缩,有无项强及项软等。观察颈项部有否包块,并结合按诊辨别是否存在瘿瘤、瘰疬、外伤,以及颈脉搏动、颈脉怒张等。2.胸胁(1)胸廓形态观察胸廓形态是否正常、对称,注意有无桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸、肋如串珠等。(2)呼吸观察胸式呼吸是否均匀,节律是否规整,胸廓起伏是否左右对称、均匀协调,吸气时肋间隙及锁骨上窝有无凹陷等。(3)乳房观察两侧乳房、乳头的大小、形状、位置、对称性、皮肤及乳晕颜色、有无凹陷、有无异常泌乳及分泌物。男性有无乳房增生等。3.腹部观察腹部是否平坦,注意有无胀大、凹陷及局部膨隆。观察腹式呼吸是否存在或有无异常。观察腹壁有无青筋暴露、怒张及突起等。4.腰背部观测腰背部两侧是否对称,脊柱是否居中,注意颈、胸、腰、骶段之生理弯曲是否正常,注意有无脊柱侧弯、龟背或驼背、背屈肩堕及脊疳等。观察腰部活动是否自如,有无局部的拘挛、活动受限等。(四)望四肢1.手足注意观察肢体有无萎缩、肿胀的情况,手足有无颤动、蠕动、拘急及抽搐的情况,高热神昏的患者还应观察其有无扬手踯足的情况。对于病重神昏的患者,还应注意观察有无抚摸床沿、衣被,或双手伸向空中,手指时分时合等异常动作。2.手掌注意观察手掌的厚薄、润燥以及有无脱屑、水疱、皲裂的情况。3.鱼际观察患者鱼际(大指本节后丰满处)是丰满还是瘦削,颜色有无发青、红赤等情况。4.指趾观察手指有无挛急、变形,脚趾皮肤有无变黑、溃烂,趾节有无脱落。注意爪甲颜色是粉红(正常)还是淡白、鲜红、深红、青紫或紫黑,另外,为了观察气血运行是否流畅,医者可用拇指、食指按压患者手指爪甲,并随即放手,观察其甲色变化情况及速度。若按之色白,放手即红,说明气血流畅,其病较轻;反之,按之色白,放之不即红者为气血不畅之象,病情较重。(五)二阴1.前阴观察男性的阴茎、阴囊和睾丸有无肿胀、内缩及其他异常的形色改变。观察女性的外阴部有无肿胀、溃疡、肿瘤、畸形及分泌物等。2.后阴观察肛门及其周围有无肿物、脱出物以及红肿、分泌物等,注意有无肛痈、肛裂、痔瘘、脱肛等。(六)皮肤观察皮肤的色泽、润燥、形质等,注意有无肌肤颜色的异常,是否出现肌肤干燥、甲错,以及有无斑、疹、水疱、疮疡等。(七)排出物 观察病人的痰、涎、涕、唾、月经、带下、大便、小便、呕吐物等分泌物、排泄物、病理产物的形、色、质、量等。望排出物总的规律是色白质稀者属虚寒,色黄质稠者属实热。
三、望小儿指纹(望小儿食指络脉)
望小儿指纹的对象为3岁以内小儿。部位在食指掌侧前缘部的浅表络脉。
(一)操作方法
让家长抱小儿于光线明亮处,医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端,以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦数次,即从命关向气关、风关直推,络脉愈推愈明显,直至医者可以看清络脉为止,注意用力要适中,以络脉可以显见为宜。病重患儿,络脉十分显著,不推即可观察。
(二)观察内容
观察络脉显现部位的浅深(浮沉)及所在食指的位置,络脉的形状(络脉支数的多少、络脉的粗细等)、色泽(红、紫、青、黑)及淡滞(浅淡、浓滞)。
风关(又名寅关)即食指的第三指节(近端指节,即掌指横纹至第二节横纹之间)。
气关(又名卯关)即食指的第二指节(中间指节,即第二节横纹至第三节横纹之间)。
命关(又名辰关)即食指的第一指节(远端指节,即第三节横纹至指端)。
(三)注意事项
1.注意小儿卧位时,如果侧卧则下面手臂受压,或上臂扭转,或手臂过于高或过于低,与心脏不在一个水平面时,都可以影响气血运行,使指纹色泽形态失真。
2.医生诊察所用手指或小儿指纹局部有皮肤病变时,则不宜用该侧进行望小儿指纹操作。
3.医生应严格按照望小儿指纹的方法进行操作。推指时切不可从风关推向命关,用力不可过大或过轻。
4.重视个体差异,体质有强弱胖瘦之别,反映在指纹上也各有不同,应综合考虑。
5.诊病时小儿易哭闹,而使小儿指纹失其真象,应注意使小儿保持安静。
6.结合四时分析。四时对人体的生理病理活动有重要影响,望小儿指纹也不例外,要排除情志干扰。
7.注重指纹与证合参,注意指纹色泽形态变化与病儿临床表现之间的内在联系。
8.医生在望小儿指纹时面部表情宜和蔼可亲,或使用玩具,以免由于小儿对医生有恐惧感及陌生感而产生的紧张或哭闹现象对指纹产生影响。
(四)正常指纹
正常小儿指纹的表现是:浅红微黄,隐现于风关之内,既不明显浮露,也不超出风关。其形态多为斜行,单支,粗细适中。指纹的长短与年龄有关,1岁以内的最长,随年龄增长而缩短。
(五)异常指纹与意义
对小儿异常指纹的观察,应注意其沉浮、颜色、长短、形状四个方面的变化。根据指纹显现的部位判别疾病的轻重,达于风关属病轻,达于气关属病重,达于命关属病危。若达于指端,叫“透关射甲”,属病凶险,预后不佳。
指纹
特征
临床意义
浮沉
浮显
病在表,多见于外感表证
沉隐
病在里,多见于脏腑病变
颜色
鲜红
属外感表证
紫红
为里热证
青色
主惊、主风、主痛
紫黑
为血络瘀闭,病情危重
淡白
为虚证
长短
显于风关
表明邪气初起,邪浅病轻,可见于外感初起
达于气关
其色较深,为邪气渐深,病情渐重
达于命关
其色更深,为邪入脏腑,病情严重
透关射甲
其色紫黑,多病情凶险,预后不良
形状
指纹增粗
其分支显见,多属实证、热证
指纹变细
其分支不显,多属虚证、寒证
四、舌诊
1、准备
(1)检查诊室光线是否充足,以柔和充足的自然光线为最佳,若在夜间或诊室光线较暗时可借助日光灯,要尽量避开其他有色光源。
(2)检查是否准备好望舌所需器具(械),已消毒的压舌板、消毒纱布条、清洁水等。 (3)检查病人的体位是否符合舌诊要求(轻病患者可采用正坐位;重病患者不能坐位者,可采取仰卧位),对不符合要求者,可以指导病人调整体位,以符合要求为度。 (4)望舌前,医生应指导病人按照正确的伸舌姿势伸舌:即精神放松,头略上扬,尽量张口,舌体尽量自然伸出,舌尖向下,舌面展平充分暴露舌面,以保证望舌的顺利进行。 2、操作方法(1)望舌时,医生的姿势可略高于病人,保证视野平面略高于病人的舌面,以便俯视舌面。(2)望舌时注意光线必须直接照射于舌面,使舌面明亮,以便于正确进行观察。(3)望舌一般应当按照基本顺序进行:先察舌质,再察舌苔。察舌质时先察舌色,再察舌形,次察舌态。察舌苔时先察苔色,再察苔质,次察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖,再看舌中舌边,最后观察舌根部。(4)望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长,一般不宜超过30秒。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3~5分钟后重新望舌。(5)对病人伸舌时的不符合要求的姿势,医生应予以纠正。如伸舌时过分用力;病人伸舌时,用牙齿刮舌面;伸舌时,口未充分张开,只露出舌尖;舌体伸出时舌边、尖上卷,或舌肌紧缩,或舌体上翘,或左右歪斜等影响舌面充分暴露等情况。(6)若舌苔过厚,或者出现与病情不相符合的苔质、苔色,为了确定其有根、无根,或是否染苔等,可结合揩舌或刮舌方法,也可直接询问病人在望舌前的饮食、服用药物等情况,以便正确判断。揩舌 医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈,蘸少许清洁水,力量适中,从舌根向舌尖揩抹3~5次。
刮舌 医生用消毒的压舌板边缘,以适中的力量,在舌面上从舌根向舌尖刮3~5次。
(7)望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问,以便全面掌握舌诊资料。(8)观察舌下络脉时,应按照下述方法进行:嘱病人尽量张口,舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭,舌体自然放松,勿用力太过,使舌下络脉充分暴露,便于观察。
首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变,然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。
3、注意事项(1)舌象的生理差异
年龄因素:儿童阴阳稚嫩,脾胃尚弱,生长发育很快,往往处于代谢旺盛而营养相对不足的状态,舌质纹理多细腻而淡嫩,舌苔偏少易剥落;老年人精气渐衰,脏腑功能渐弱,气血运行迟缓,舌色较暗红。
个体因素:由于体质禀赋的差异,舌象可有不同。例如,先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等;肥胖之人舌多偏胖,形体偏瘦者舌多略瘦等。这些情况舌象虽见异常,但一般无临床意义。
性别因素:性别不同一般舌象无明显差异。但是,女性经前期可以出现蕈状乳头充血而舌质偏红,或舌尖部的点刺增大,月经过后可恢复正常,属生理现象。
(2)饮食或药物等因素影响如进食后舌苔可由厚变薄,饮水可使舌苔由燥变润,饮酒或食入辛热之品可使舌色变红或绛,食绿色蔬菜可染绿苔等。应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素,可使舌质较红;黄连、核黄素可使舌苔染黄;服用大量镇静剂后舌苔可厚腻;长期服用抗生素,舌苔可见黑腻或霉腐等。(3)注意季节因素影响夏季暑湿盛而苔易厚,易淡黄;秋季燥胜,舌苔多略干燥;冬季严寒,舌常湿润。此外,牙齿残缺、镶牙、睡觉时张口呼吸、长期吸烟等因素也可致舌象异常,应当注意结合问诊或刮舌、揩舌方法予以鉴别。4、望舌内容望舌的基本内容包括望舌质和望舌苔两大部分,其中望舌质分望舌神、望舌色、望舌形、望舌态四方面;望舌苔分望苔色与望苔质两方面。正常舌象的特征:舌质淡红、鲜明、润泽;舌体大小适中,柔软而运动灵活;舌苔均匀、薄白而干湿适中。简称为“淡红舌,薄白苔”。意义:心气旺盛,胃气充足,气血运行正常,为气血调和的征象。异常舌象与意义类别
名称
舌象特征
临床意义
舌神
荣舌(有神舌)
舌色红润,鲜明光泽,运动自如
见于健康之人或初病轻浅,预后良好者
枯舌(无神舌)
舌色晦暗,活动呆滞
气血阴阳皆衰,生机已微,预后较差
类别
名称
舌象特征
临床意义
舌色
淡红舌
舌色淡红润泽
见于健康之人;或外感初起,病情轻浅,气血内脏未伤
淡白舌
舌色较正常舌淡
主气血两虚
若舌全无血色则枯白舌
为脱血夺气
红舌
较淡红舌色深,甚者呈鲜红
主实热,阴虚
绛舌
较红舌色更深,或略带暗红色
主里热亢盛,阴虚火旺
青紫舌
全舌色呈紫暗,或舌的局部呈现青紫色的斑、点
轻者血行不畅,甚者瘀血
舌形
老舌
质纹理粗糙或皱缩,坚敛而不柔软,舌色较暗者,为苍老舌
主实证
嫩舌
舌体浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡
主虚证
胖大舌
较正常舌体大而厚,甚者伸舌满口
多主水湿内停,痰湿热毒上泛
肿胀舌
舌体红肿而大,盈口满嘴,甚者不能闭口,不能缩回
心脾热盛,热毒上壅
薄瘦舌
舌体瘦小而薄
主气血阴液不足
点、刺舌
点指鼓起于舌面的红色或紫红色星点;刺指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺
脏腑热极,或血分热盛
裂纹舌
舌面上深浅不一,形态各异的沟裂
主阴血亏虚
齿痕舌齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故常与胖大舌同见。①舌淡胖大润而有齿痕:多属寒湿壅盛,或阳虚水湿内停。②舌淡红而有齿痕:多是脾虚或气虚。③舌红肿胀而有齿痕:为内有湿热痰浊壅滞。④舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕:可为先天性齿痕;如病中见之提示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。
舌态
强硬舌
舌体搬硬强直,运动不灵
热入心包;高热伤津;风痰阻络;中风先兆
痿软舌
舌体软弱,屈伸无力
气血俱虚;伤阴
颤动舌
舌体震颤抖动,不能自主
肝风内动,可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致
歪斜舌
舌体偏向一侧
中风、喑痱或中风先兆
短缩舌
舌体卷短、紧缩,不能伸长
寒凝,痰阻,津伤,气血亏虚
吐弄舌
舌伸出口外,不即回缩,为吐舌
心、脾二经有热
舌微露出口,立即收回,或舐口唇上下左右,摇动不停者,为弄舌
内容
表现特征
意义
正常络脉
舌下络脉是由细到粗,呈淡紫色,少有迂曲
气血充盈,运行正常
异常络脉
望舌下络脉,主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等情况。(1)舌下络脉粗胀,或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色,或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络,或舌下络脉曲张如紫色珠子、大小不等的结节改变,均为血瘀的征象。可因气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等所致,需结合其他症状进行分析。(2)舌下络脉短而细,周围小络脉不明显,舌色偏淡者,多属气血不足。
厚薄苔
薄苔
透过舌苔能隐隐见到舌质(称见底)
一般反映邪正的盛衰和邪气之深浅
病位浅,常见于外感表证,或内伤轻病
厚苔
透过舌苔不能见到舌质(称不见底)
病位深,常见于内有痰饮、食积等里证
润燥苔
润苔
舌苔干湿适中
可了解津液的盛衰
津液未伤
滑苔
舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑
痰饮水湿内停
燥苔
舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂
热盛伤津
糙苔
苔质粗糙如砂石,扪之糙手,津液全无
热盛伤津之重症
腻腐苔
腻苔
苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,舌面如涂油腻之状,中间厚边周薄
湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚
腐苔
苔质颗粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之可去
食积胃肠,痰浊内蕴
剥落苔
舌苔全部或部分脱落
胃气胃阴之存亡及气血的盛衰
真假苔
真苔
指舌苔紧贴舌面,似从舌里生出,乃胃气所生,也称“有根苔”
了解胃气阴的存亡
病之初期、中期,舌见真苔且厚,为胃气壅实,病邪深重;久病见真苔,说明胃气尚存。
假苔
舌苔浮涂舌上,不像从舌上长出来者,称为“无根苔”
新病出现假苔,乃邪浊渐聚,病情较轻;久病出现假苔,是胃气匮乏,不能上潮,病情危重。
苔色
白苔
舌苔呈现白色
主表证、寒证、湿证
黄苔
舌苔呈现黄色
主里证、热证
灰苔
舌苔呈现浅黑色
主阴寒内盛,或里热炽盛
黑苔
舌苔呈现黑色
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