“我牙痛一个月了，有什么药可以用吗？”“最近经常熬夜加班，感觉牙齿上火肿痛，吃药也没用”……这个时节，不少人会出现牙痛的问题，多数也坚信那句“牙疼不是病，疼起来要人命”的老话，自行买药缓解疼痛，但有时用药后却反而加重了疼痛。那么，牙痛的时候应如何选药？在用药时又有哪些需要注意的地方呢？
出现牙痛应先查明具体原因再针对性用药
医院副主任药师、药学硕士，现任医院药学部临床药学教研室副主任贾毅敏指出，事实上，出现牙痛，不建议患者自行选择止痛或抗菌药物。医院或口腔门诊仔细检查牙痛的具体原因，并采取针对性的治疗方法。如果明确是细菌感染所致口腔炎症，可以遵医嘱服用抗菌药物；如果是非感染因素所致牙痛，短期内缓解症状可以服用非甾体抗炎药，但也建议遵医嘱用，不建议自行购买并长期使用该类药物。
含漱液：
主要针对牙龈出血、牙周脓肿等症状进行辅助治疗
在炎症期，不少人会选用一些有杀菌抑菌作用的含漱液，消炎止痛药以及抗菌素来减轻症状，针对这3种常用药物的用药注意事项，贾毅敏副主任进行了解读。
她谈到，常用的复方氯己定含漱液是一个复方制剂，主要包括葡萄糖酸氯己定和甲硝唑两类药物。其中，氯己定是一种消毒防腐药，对大部分革兰阳性和阴性菌都有抗菌作用；甲硝唑是抗菌药物，对大多数厌氧菌具强大抗菌作用。主要针对口腔治疗范围有牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙龈出血、牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等的辅助治疗。
注意事项有：1．该药连续使用不宜超过3个疗程；2．含漱时至少在口腔内停留2-5分钟。仅供含漱用，含漱后吐出，不能咽下；3.如使用其他口腔含漱液，应至少间隔2小时；4．用时应避免接触眼睛；6．性状发生改变时禁止使用；7．长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色，舌苔发黄，味觉改变；8.儿童必须在成人监护下使用。另外，对该药的成分过敏者需禁用。
消炎止痛药：
服用有3大误区
不少人在牙痛时第一时间想到的就是止痛。人们在药店里比较容易买到的止痛药通常为非甾体抗炎药，如布洛芬缓释片、醋氯芬酸缓释片、塞来昔布胶囊等。贾毅敏副主任指出，人们在服用这类药物时存在3个主要的误区。
1.自我感觉止痛效果欠佳，自行增加剂量或同时服用好几种非甾体抗炎药。注意用于治疗头痛、牙痛等情况一般不超过5天，若患者症状未缓解应及时就诊，查找病因。
2.随意换用药物，不注意特殊人群的药物使用。选择使用非甾体抗炎药,剂量均应个体化，一般在一种非甾体抗炎药足量使用1～2周后无效才更换另一种药物。对于孕妇、老人、肝肾功能不全者、血小板减少症患者,以及有出血倾向、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用此类药物。
3.因合并其他慢性病，同时服用其他多种疾病治疗药物时，非甾体抗炎药可能与多种药物发生不良的药物相互作用，需警惕发生用药风险。例如：不宜与抗凝药物合用,以免增加出血倾向；不宜与降糖药合用，可增强口服降糖药的作用,易致低血糖等。
布洛芬对胃肠道、心血管系统等或有不良反应
应谨慎用药
贾毅敏副主任表示，消炎止痛类药物属于非甾体抗炎药，对于局灶性感染如牙龈炎、牙周炎等引起的发热、肿胀和疼痛，使用该类药物可以改善病情。其中，布洛芬是人们最常用的消炎止痛药。但她提醒，不是所有人群都可以应用该类药物。因该类药物大都有较严重的胃肠道、心血管系统、血液及肝肾不良反应，因此使用时应尤其注意。
她提醒，该类药物服用主要有8个注意事项：1.对于缓释片剂型必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用；2.布洛芬作为对症治疗药物，不宜长期或大量使用，用于止痛一般不得超过5天，用于解热不超过3天，如症状不缓解，请咨询医师或药师；3.如服药后出现胃肠道出血或溃疡、胸痛、气短、无力、言语含糊等情况，应停药并咨询医师；4.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）；5.用药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；6.对轻中度肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患者应慎用；7.服用这类药物可能会增加心血管血栓事件风险，加重高血压、充血性心力衰竭、水肿，应慎用于有液体潴留、心衰、心功能不全或者患有其它可能导致或加重液体潴留的疾病(包括那些正在接受利尿治疗或者具有血容量减少风险)的患者；8.服药后出现头晕和中枢神经系统其它障碍的患者应避免开车和从事机械操作。
抗菌药物：
滥用可能导致细菌耐药等问题
关于抗菌药物，贾毅敏副主任强调，像是阿莫西林、甲硝唑等药物，必须在明确牙痛的真正原因是由于细菌感染所致才能有针对性使用，如果不是细菌感染引起的牙痛，随意滥用抗菌药物，不但无效，甚至可能会导致细菌耐药、体内菌群失调等问题。如果发生耐药，在真正发生细菌感染需要使用抗菌药物的时候会出现抗感染效果欠佳，甚至无药可用的地步。
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