技术篇截根术牙龈切除术翻瓣术分别

截根术又称牙根切除术。当多根牙的某一个根患有难以治愈的深牙周袋和骨吸收,或重度根分叉病变时,可将该患根切除,保留其余可保存的牙根及牙冠,以延长该牙的寿命。截根术适应症1、多根牙的一个牙根或上颌磨牙的二个根有严重的牙周破坏,且有Ⅲ度根分叉病变,其余牙根的病情尚可治疗并能行使功能者。2、牙周一牙髓联合病变,有一根明显受累,经牙髓治疗无效者。3、某一牙根有严重的内吸收、根尖周病变不能治愈、根管侧穿或器械折断不能取出等,可将该根截除而保存牙齿。4、余留牙根有充分的支持组织,松动不超过Ⅱ度,无明显的(牙合)创伤。5、患牙可做彻底的根管治疗。翻瓣术是最常用、最基本的牙周手术,将袋内壁切除并翻开黏骨膜瓣,在直视下进行根面及软组织清创,然后将瓣复位缝合,以使牙周袋变浅或消除。在翻瓣术的同时还可进行牙槽骨成形或植骨,以恢复牙周组织的生理形态和功能。翻瓣术适应症1、深牙周袋或复杂性牙周袋,经基础治疗后牙周袋仍在5㎜以上,且探诊后出血者。2、牙周袋底超过膜龈联合界,不宜做牙周袋切除者。3、有骨下袋形成,需作骨修整或需进行植骨者。4、根分叉病变伴深牙周袋或牙周一牙髓联合病变患者,需直视下平整根面,并暴露根分叉,或需截除某一患根者。牙龈切除术用手术方法切除增生肥大的牙龈组织或后牙某些部位的中等深度牙周袋,重建牙龈的生理外形。牙龈切除术适应症1、牙龈肥大或增生,牙冠显得矮短,有假性牙周袋存在者,或龈边缘肥厚,龈乳头圆钝,龈边缘不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者。2、舌腭侧及后牙颊侧浅度骨上袋,但前牙唇侧应慎重对待,以避免术后牙根暴露过多。3、骨上袋的慢性牙周脓肿和龈瘤。4、制备洞型或冠桥修复时如牙龈覆盖过多而影响修复者。5、可以保留的正位智齿冠周盲袋。

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