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智齿是什么
智齿，又称阻生牙，其实是恒牙列中的第三磨牙，往往在16岁以后萌出，上下颌各有两颗。
曲面断层片
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什么样的智齿需要拔除呢？
1智齿有龋坏，疼痛
由于智齿在口腔的最后位置，萌出位置不足，常常伴有颊侧萌出或倾斜，容易与邻牙嵌塞食物，造成智齿与邻牙龋坏，且智齿因位置原因不易清洁，菌斑和食物残渣堆积，易造成智齿的颌面窝沟处龋坏，引起疼痛。
2引起智齿冠周炎的
只有一个牙尖或牙体一小部分萌出的智齿，萌出牙体的周围牙龈组织覆盖，形成一个较松软的龈袋，若食物残渣等进入龈袋内，又因智齿位置比较靠后，不易清洁，久而久之会引起牙龈肿痛，张口受限，甚至间隙感染，这就是常见的智齿冠周炎。虽然进行冠周冲洗和抗炎治疗后症状可缓解，但是引起肿痛的病因仍然存在，肿痛可能反复发生。
3倾斜、水平阻生
智齿因萌出位置不足，倾斜生长，若智齿冠部抵在第二磨牙的远中颈部，容易引起食物嵌塞，一旦嵌塞不易清洁，易造成第二磨牙龋坏；若智齿冠部抵在第二磨牙根部的，容易引起第二磨牙牙根吸收，使第二磨牙发生疼痛或根尖炎症。
4畸形牙、无功能牙
上颌智齿常有过小的牙体形态畸形，或因无对颌牙形成咬合关系而过度萌出，高出牙合平面，与邻牙形成咬合台阶，导致食物嵌塞，甚至萌出致接近对颌牙龈的，一旦进食时坚果等黏在牙面，可能会在咬物时造成牙龈的创伤，引发创伤性溃疡等。
5正畸需要
牙列拥挤的患者：智齿会导致拥挤复发；近中倾斜的智齿可能导致前牙不齐；正畸过程中需要推磨牙向后的情况：例如反颌患者需要推下颌磨牙向后来解决前牙的反颌（如下图示）；或其他原因正畸医生要求患者拔除的。
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如果我的智齿整齐又不痛，可以保留吗？
当然可以，如果您的智齿萌出位置正常、咬合关系正常、邻接关系正常，都可以保留。但应注意使用小头软毛牙刷，配合正确的刷牙方法，积极配合牙线等辅助清洁，时刻维护良好的口腔卫生状况。医院做一个口腔检查或拍片检查，确定智齿无以上问题即可。若出现问题也不要对拔牙过于恐惧，现在省妇幼口腔拔智齿都已采用精准麻醉和微创拔牙，可以最大程度帮您减轻痛苦！
山东省妇幼保健院口腔科
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山东省妇幼保健院北区口腔科
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