笔者所在的牙科规模不大，是全科，从龋齿治疗到矫正、美白、种牙都有，院长以第一名从首尔大毕业，在欧洲留学十年，也常去中国培训讲座。我所有的牙科知识都是老头儿教我的，今天分享的内容，都得到他的认可才敢发，哈哈。
表白一下
每天乐呵又厉害的院长
近几年国内牙科发展很快，有很多好牙医，好诊所，但是平均水平来说确实是韩国高一些，同等水平的治疗韩国也便宜不少，绝大部分牙科的治疗都不包含在保险里，韩国也一样。因为我们牙科西方国家客人占百分之六七十，整理下常见的case，纯经验分享。
PART1蛀牙大部分来到牙科，或者通过朋友同学介绍，辗转找到我的患者，都是因为牙疼。而牙疼，大部分是因为蛀牙。蛀牙是很折腾人的，因为如果不治疗，它不仅会越蛀越深，还会传染给别的牙齿。下图很清楚的说明了蛀牙不同阶段的视觉效果，大家请自检。
蛀牙要怎么治呢？总的来说就是要先把蛀掉的部分清除干净，然后进行治疗，治疗的方式按照蛀牙的严重程度又分成几种。
第一阶段在牙齿的表层出现蛀牙，只要做filling就可以了，也就是简单的填充。我们院长甚至会建议患者加强清洁，勤用牙线，不一定要进行治疗；
第二阶段蛀牙更深入了，蛀洞变大，但是还没有蛀到神经，这时候应该考虑做嵌体修复。也许是in-lay，也许是on-lay,这需要医生的判断；
第三阶段蛀牙已经感染了神经，神经发炎或坏死，此时应当做根管治疗，然后装上牙冠（crown）。把牙齿磨小一圈，然后把牙冠像一个皇冠一样套在牙齿上，保护已经非常脆弱的牙齿。
很多患者做完根管治疗以后，牙齿就不疼了，然后就提出不想做牙冠。
但是做完根管治疗的牙齿很脆弱，缺乏牙冠的保护会有断裂的危险。这不是危言耸听，我接诊过一个美国的患者，她的牙一年前做了根管治疗没有套牙冠（这也怪美国一个牙冠实在太贵，人民币4万左右），然后牙齿裂成很多块，院长花了很长时间做手术取出来，然后建议患者尽快做植牙。
另外一个会引起牙疼的常见原因，就是智齿。百分之八十找到我的患者，都“听别人说”智齿还是不拔的好。我不知道这个“别人”是谁，但一定不是牙医。
确实有很小一部分智齿不用拔，但是绝大多数智齿，会因为很难清洁到而长蛀牙，智齿蛀了，拔了完了死不足惜，关键它传染到挨在一起的后槽牙，然后槽牙接二连三开始蛀，扎了心了老铁。
第四阶段最后一个阶段。牙齿保不住了，得拔掉然后植牙（implant）。这时再来后悔当初没早治疗，我也只能给你一个安慰的拥抱了。
PART2美白和矫正牙齿不痛了，下一个阶段的目标就是好看了。影响牙齿美观的因素一般来说有三个。第一是颜色，第二是牙齿的形状和排列，第三是咬合是否正常。
改善牙齿的颜色最常用的方法就是在诊室做激光美白，对健康的牙齿来说，冷光美白不伤牙、不伤牙、不伤牙！我自己就做过两次，都是在自家诊所，先上对比图；
激光美白的原理，是把高浓度的美白凝胶涂在牙齿上，然后用经过过滤的可见光照射在牙齿上，激发美白凝胶的有效成分，使其更快释放。美白对牙齿有伤害，但是极其微小，牙齿很快会自我修复。做完之后的一到两天，牙齿会发酸胀痛，之后完全恢复正常。所以别有被害妄想症。
颜色其实好办，但是要改善牙齿的形状和排列，甚至要解决不正常的咬合问题，就要说说矫正了。
简单介绍下，矫正有三种类型。
第一种，就是fullbrace，全口矫正，一般针对问题比较严重的患者，不同诊所做全口矫正的方法不同，目前clippy-c是比较受欢迎的一种，痛感最小，时间最短。
第二种，隐形矫正，只适用于部分矫正。隐形矫正又分两种：
关于各种Alinger，也就是透明矫正，又是一个很长的故事，就不展开说了，价格上根据时间长短和患者牙齿的状况有很大不同，每个诊所价格也会有很大不一样。
第三种，也是目前最能搞事的一种，就是瓷贴片。这个概念你可能是第一次听，但绝对不是第一次看，因为现在的明星几乎都做了瓷贴片，从汤姆克鲁斯到权志龙，从古力娜扎到高圆圆，无一例外，然后他们都走向人生巅峰了。
瓷贴片的原理是，磨掉牙齿的正面零点几毫米，然后把一个跟指甲盖差不多薄度的贴片粘接上去，安全、好看、永久。得益于材料和粘接技术的发展，只要医生靠谱，设备达标，不用担心脱落或变色，你看清朝的瓷器也没说变色的。
居然写了这么多，再啰嗦最后一点，除了上述症状，很多患者是因为牙龈问题找到我。同志们，牙龈经常流血，肿痛或长口腔溃疡，不是牙周炎就是牙龈炎，不仅要洗牙，还要做深度清洁。牙龈萎缩，是不可逆的，也就是说不能指望萎缩了的牙龈再重新长出来，只能抑制它恶化。讲完了，再见。
