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由春入夏，气温渐升，孩子们也进入生长的高峰期。可偏偏各种病菌们也蠢蠢欲动，其中最为猖獗的当属——手足口病。中招的宝贝们不吃不喝、发热、精神差，家长们手足无措，恨不得病在自己身上以缓解宝贝的痛苦。
为了保卫咱们孩儿们的健康，作为家长首先要从知识上武装起来，正确认识手足口病。它到底是什么？怎么得的？怎么治疗？要输液吗？听说这个病很严重，是真的吗？
手足口病到底是什么？
手足口病就是一种口腔有疱疹，手脚有丘疹、疱疹，可能伴有发热的疾病，多发于5岁以下的儿童。它的诊断全靠症状和查体，所以医生的检查，就可以直接诊断啦。
很多家长会问难道不需要查个血，抹抹嗓子取点什么做个化验来确诊吗？没有必要，因为这个病的诊断，靠的就是临床症状。对于极少数的危重病人或临床症状不典型但病情很危重的孩子，可以做病毒方面的检查，抽血查肠道病毒EV71抗体，或咽拭子查病毒抗原。但对于临床表现很典型，不伴有严重并发症的患儿，医生的临床诊断就已经足够啦，干嘛要过多的折腾孩子呢？
具体表现大家请重点看图示。手足口病的口腔表现，一般为直径1－4mm左右的小疱疹，很少超过1cm，多为圆形，中间白疱，周围红晕，多发，数个到10个左右，最终疼痛不明显，病程2-3天后逐渐破溃，疼痛明显，进食困难，多位于双侧颊黏膜，舌头。但很少发生在牙龈和峽黏膜接触面，这是为了和口腔溃疡鉴别，口腔溃疡常常发生在牙龈面，所以很容易被误认为牙痛，注意仔细寻找牙龈面的小溃疡哦。而口腔溃疡一般1-2个足矣，很少多发，形状不规则，椭圆和细长条都可以有，小的数毫米，大的可以1-2cm，疼痛明显。
再来说说手脚的皮疹吧，可以出现在手心手背、脚心脚背、膝盖、臀部，注意重点寻找这几个部位哦，所以看医生时请给宝宝脱鞋脱袜，脱裤裤，这样医生才能做出最正确的诊断。皮疹表现为小丘疹、疱疹，大多数不痒也不疼，这一点和水痘很不一样，水痘很痒，宝宝会睡眠不安，不停抓挠。水痘多分布于躯干部，就是前胸后背，逐渐到颜面、头皮、四肢，而手足口病的皮疹很少位于前胸后背及颜面。水痘的皮疹会是丘疹、疱疹、结痂，三疹齐发，一定要同时找到这三种表现哦。你看，医生的检查可不光光是看看那么简单，其实医生在心里已经完成了多种鉴别诊断，才如此自信确诊的。
因为这个病毒属于肠道病毒属，所以会在肠道淋巴结定植，宝宝可能会有一些胃肠道症状，如腹泻、腹痛，但症状轻微，不会太严重。
宝宝为什么会得手足口病呢？
目前研究证实，手足口病可以由15种肠道病毒感染引起，请注意，只是病毒感染。最为常见的就是柯萨奇A16和肠道病毒EV71.如果宝宝只有口腔疱疹，没有皮肤上的表现，那就是疱疹性咽颊炎，本质和手足口病是一样的，也是这些肠道病毒们惹的祸。
这些可恨的病毒们是怎么感染宝宝的呢？这些病毒广泛存在患者或无症状携带者的粪便、唾液、疱液里。往往症状不明显时成人就觉得自己是“上火”，嗓子疼，长疱，可实际上很可能是肠道病毒感染。有研究显示，患者或携带者的唾液、粪便可以持续排出病毒4-6周。这些病毒通过粪口途径，比如如厕后洗手不干净，病毒附着在手、衣物、玩具上，污染食品，最终通过消化道传染给宝宝。所以说共用玩具、餐具、拥抱都有可能传染手足口病，当然最终还是病从口入。那么可想而知，预防手足口病，最重要的就是勤洗手、有效洗手、少去人多的地方，不共用餐具，患病了一定注意隔离。
患上了手足口病，该怎么办？
既然它是病毒感染，那抗生素对病毒是没有作用的。而所谓抗病毒治疗，没有明确的疗效，反而潜在的风险很大。我们要尽量保证孩子的舒适感，帮助他们的免疫系统与病毒对抗。所以合理足量的运用退热药，比如，对乙酰氨基酚10-15mg／kg体重／次，布洛芬5-10mg/kg体重／次，绝对不用阿斯匹林退热，配合适度的物理降温，鼓励进食喝水，才是最重要的。宝宝如果口痛，拒绝喝水，我们可以选用果汁、冷饮、甚至于冰棍、冰激凌，缓解口痛，保证液量。至于皮疹一般不痒也不痛，无需特殊处理。还要注意隔离，注意手口卫生，防止交叉感染，至少隔离至体温正常48小时以上，口腔疱疹及皮疹消失。
什么情况下要带孩子去看医生呢？
手足口病是个自限性疾病，一般5-7天自然痊愈，只需对症处理。极少部分手足口病，多为EV71感染，可发生严重并发症，如肺水肿、肺出血、心肌炎、心衰、脑炎等。
若是：
宝宝年龄小
发热超过3天
脱水，小婴儿4-6小时无尿，大孩子6-8小时无尿，口服补液困难
走路不稳，肢体抽动，抽搐，反复呕吐
精神差，唤醒困难，烧退时仍不能恢复精神
体温控制后，仍呼吸急促、憋气、面色差、心率快
以上情况，请及时就诊。
医生简介
金丽敏
医院儿科主治医师
在加入医院之前，金医生在首都儿医院从事儿科临床工作，完成了住院医师规范化培训，并在儿内科各科室及门急诊轮转，具有儿科高级生命支持的认证证书。
在近10年的临床工作中，金丽敏医生积累了大量的工作经验，对于儿科常见疾病及危重症，尤其是儿童消化系统疾病，如腹泻病、腹痛、食物过敏、乳糖不耐受、喂养困难、HP感染等具有丰富的临床经验。
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