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复发性阿复他溃疡、口腔白斑病、口腔扁平苔藓的临床表现及治疗（熟悉）。
ＨＩＶ密切相关的口腔病变（熟悉）。
口腔单纯性疱疹、口腔念珠菌病的病因、临床表现及治疗（了解）。
口腔黏膜的解剖结构：
上皮层：相当于皮肤表皮层。一般是复层鳞状上皮。
固有层：为致密结缔组织，相当于皮肤的真皮层。
基底膜：位于上皮和固有层之间
黏膜下层：为疏松结缔组织，牙龈、硬腭的牙龈区和中间区无黏膜下层。
口腔黏膜的分类：
被覆黏膜：分布于唇、颊、口底、舌腹、软腭
咀嚼黏膜：龈、腭
特殊黏膜：舌背。参与味觉感受和咀嚼。有特殊的味蕾和各种乳头。
口腔黏膜病（oralmucosaldiseases）：
是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型差异大、种类众多的疾病总称。
主要表现为口腔的某一区域的黏膜的正常色泽、外形完整性及功能发生改变。在早期，应特别注意色泽的改变。
口腔粘膜病各论：
口腔黏膜溃疡类疾病：复发性阿弗他溃疡
口腔黏膜斑纹类疾病：口腔黏膜白斑、口腔扁平苔藓。
口腔黏膜感染性疾病：口腔单纯性疱疹、口腔白色念珠菌病
艾滋病的口腔表现。
口腔溃疡分为三大类：创伤性溃疡、疾病伴发的溃疡（例如肿瘤）、病因不明确的溃疡。
复发性阿弗他溃疡：
指疼痛而原因不明的溃疡
特有的临床表现——具有反复发作特性的口腔黏膜溃疡性损害。
疾病特点：周期性、复发性及自限性的特点。
一般7-10天可自愈。
临床治疗以减轻复发性阿弗他溃疡的症状为主，一般病程不会缩短。
复发性阿弗他溃疡的病因——不明确：
如免疫因素；遗传因素；系统性疾病因素；感染因素；环境因素；其他因素。
复发性阿弗他溃疡分三型：
轻型阿弗他溃疡
重型阿弗他溃疡——复发性坏死性黏膜腺周围炎、腺周口疮
疱疹样阿弗他溃疡（阿弗他口炎型）。
轻型阿弗他溃疡：
好发部位:角化程度较差的区域，唇、颊黏膜。
数目不多,溃疡不大，一般直径2-4mm,圆或椭圆形，周界清晰，孤立散在。
分为发作期、愈合期和间歇期。
持续1-2周后，溃疡自行愈合，不留瘢痕。
黄：溃疡表面有渗出物覆盖，呈浅黄色假膜。
红：溃疡周围有约1mm的充血红晕带。
凹：溃疡中央凹陷。
痛：触痛、灼痛感明显。
重型阿弗他溃疡：
好发部位：口角，向口腔后部移行趋势，咽旁、软腭、舌腭弓、悬壅垂。
溃疡大而深，“似弹坑”，深及黏膜下层直至肌层，周边红肿隆起，基底较硬。
疼痛明显。
预后可形成瘢痕。
发作期可达月余甚至数月，有自限性。
疱疹样阿弗他溃疡：
部位：散在分布于黏膜任何部位。
临床特点：溃疡小而多，直径小于2mm，可达数十个之多。
伴有全身症状，如头痛、低热、全身不适。
预后不留瘢痕。
复发性阿弗他溃疡的治疗（了解）：
局部治疗：保持口腔卫生、防止继发感染、消炎止痛、促进溃疡愈合（激光、紫外灯）。
全身治疗：对因治疗、促进愈合、减少复发。
口腔黏膜斑纹类疾病：
口腔黏膜白斑
口腔扁平苔藓。
口腔黏膜白斑（leukoplakia）：
定义：口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不具有其他任何可定义的损害特征；
属于癌前病变。一些口腔白斑可转化为癌。
病因：长期的外来刺激（吸烟、咀嚼槟榔、酒精、不良修复体、残冠、残根等）。
白念白斑，易发生癌变。
口底-舌腹区
颊粘膜在口角区的三角形区域
软腭复合体。
口腔粘膜白斑的临床表现：
一般特点：好发于中年男性，以颊黏膜最多见，（3个高危区）。
略有粗糙感，可无其他明显症状。
均质型（斑块状、皱纸状）。质地比较均匀，一般预后相对较好。
非均质型（颗粒型、疣状型、溃疡型）。易癌变。
最后确诊依据组织学检查
癌变的临床表现与年龄、性别、吸烟、部位、类型、病理、时间有关。
口腔粘膜白斑的治疗（自学）：
去除刺激因素
局部用药（维生素A及其衍生物）
药物治疗
手术切除。
所学黏膜病中有哪些可表现为口腔溃疡?
口腔黏膜上一白色斑块状病损，可能是哪些疾病，如何进行鉴别？
白色念珠菌与哪些口腔黏膜病相关？
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核黄秋园
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