尚方慧诊
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关键信息
肿瘤放疗、化疗、靶向治疗、止痛药等都会影响患者的口腔、牙齿和唾液腺，出现多种副作用。这些副作用会使人难以进食、交谈、咀嚼或吞咽。
开始癌症治疗之间，建议患者应该至少留出4周的时间提前咨询牙医或者肿瘤医生，并治疗已有的口腔问题。如果患者已经开始癌症治疗，但还没有看过牙医，请尽快去看牙医。因各种原因，很多人没有规律的看牙医的习惯，也不了解自己有什么口腔问题，因此在开始癌症治疗前咨询牙医尤为重要。
建议患者和牙医以及肿瘤医生分享口腔健康的细节。这样，两个专业的医生就可以一起计划相关的治疗和护理。
各种口腔问题，都会给肿瘤患者生活带来痛苦和不便，影响患者的营养和生活质量。开始治疗前采取预防措施，治疗中和治疗后紧密观察症状和体征，并配合饮食等，能减少副作用的影响，提升患者生活质量。
肿瘤治疗的牙齿和口腔问题
许多肿瘤治疗都会影响患者的口腔、牙齿和唾液腺，出现多种副作用。这些副作用会使人难以进食、交谈、咀嚼或吞咽。然而通过患者和家属，以及医生良好的护理，可以降低这些副作用的发生风险，并能进行良好的管理。
不同分工的牙科（口腔）医生可在在癌症治疗之前、期间和之后帮助患者进行口腔护理，如：
口腔肿瘤医生专门管理癌症患者的牙齿和口腔健康
口腔外科医生进行口腔和下颌手术
牙周病医生诊断和治疗牙龈疾病
颌面修复医生替换口腔和颌骨中的牙齿或其他结构
癌症或癌症治疗引起牙齿和口腔副作用的类型：
口干
唾液变得粘稠
口味发生变化
口腔溃疡
蛀牙
吞咽困难
咀嚼困难或张嘴困难
感染
骨病
口腔和舌侧粘膜发炎或疼痛
许多副作用在治疗结束后不久就消失了。有些可能是长期甚至永久存在。
牙齿或口腔副作用的原因
并非所有的癌症治疗都会影响口腔、牙齿和下颌骨。但以下治疗可能会引起特定的牙齿和口腔副作用。了解自己更多有关的这些副作用的发生风险，建议患者咨询医生。
l、头部和颈部的放射治疗。放射治疗对头部和颈部的副作用可能是暂时的，也可能在治疗后持续几年。相关副作用包括：
口干
唾液减少
唾液变粘稠
感染
增加蛀牙的风险
味觉丧失
口腔溃疡
骨病
下巴僵硬
放疗可以改变唾液的量和粘稠度。这会增加蛀牙的风险。为了防止龋齿，牙医可能会建议患者在放疗期间保持良好的口腔卫生和特殊的氟化物治疗。这种治疗，加上低糖饮食，可以帮助保护牙齿。医生或牙医也可能建议患者做一些运动来防止下巴僵硬。例如如下锻炼下巴肌肉的动作：
只要不引起疼痛，练习张嘴、闭嘴20次。即使下巴不僵硬，建议每天做三组这样的运动。
进一步了解放疗的副作用，可阅读文章放疗副作用深度科普之一：概述篇，以及一文读懂放疗常见的一般性副作用及处理。
2、化疗。化疗的牙齿和口腔副作用通常在治疗结束后很快消失。相关副作用包括：
口腔溃疡
口腔和牙龈疼痛
舌头脱皮或灼痛
感染
口味变化
身体产生抗感染细胞的能力暂时下降。
进一步了解化疗的副作用，可阅读文章年度文章汇总：肿瘤手术、放化疗、不同肿瘤类型知识，都在这里了！
3、干细胞/骨髓移植。干细胞/骨髓移植前通常进行的大剂量化疗可能会导致牙齿和口腔副作用。这些与上述“化疗”中描述的相似。
口腔溃疡是大剂量化疗治疗白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤的常见副作用。患者在干细胞移植前接受高剂量化疗。
患者也可能会产生一种叫做移植物抗宿主病的副作用。这种疾病可能导致：
口干
唾液减少
口腔溃疡
对辛辣或酸性食物敏感
吞咽困难
蛀牙的风险增加
4、骨强化药物。双磷酸盐和其他新的药物有时被用来减少癌细胞向骨骼的扩散，了解更多关于骨转移的治疗，阅读文章一文读懂癌症的骨转移。这些药物的一个不常见但严重的副作用是颌骨坏死（ONJ）。ONJ会导致下颌骨变弱和骨质流失。这会导致疼痛、肿胀和下颌感染、牙齿松动和骨骼外露。为了预防ONJ，在开始治疗之前先去看牙医，确保口腔健康。
5、靶向治疗也有副作用，其中一些会影响口腔。例如，被称为MTOR抑制剂的药物可能会引起口腔溃疡。
6、其他药物。其他帮助治疗癌症症状和副作用的药物也可能导致牙齿和口腔副作用。例如，止痛药会导致口干。一些用于治疗感染的漱口液可能使牙齿变色。
预防牙齿或口腔副作用
在治疗前有良好牙齿健康的患者患这些疾病的风险较低。因此，在开始癌症治疗前至少提前4周去看牙医是很重要的。
在这些门诊中，牙医可以：
治疗龋齿、破碎或受感染的牙齿和任何其他的牙齿感染
确保假牙合适，不会刺激口腔
取下牙套，以免刺激颊侧粘膜或舌头
建议患者和牙医以及肿瘤医生分享口腔健康的细节。这样，两个专业的医生就可以一起计划相关的治疗和护理。
通常情况下，在牙科手术和开始癌症治疗之间，患者应该至少留出2周的时间让伤口愈合。建议患者咨询牙医或者肿瘤医生：哪些口腔问题应该马上告诉牙医。如果患者已经开始癌症治疗，但还没有看过牙医，请尽快去看牙医。
定期和医生沟通对于预防牙齿和口腔副作用很重要。在治疗过程中，以下建议可能有助于改善口腔健康和预防副作用：
每天轻轻刷牙2次，并定期使用牙线。在刷毛前，将一把特别柔软的牙刷浸泡在温水中以软化牙刷毛。如果普通牙刷太粗或不舒服，请尝试使用儿童尺寸的软牙刷。医生也可以给予特别的指导，以降低出血和感染的风险。同时，询问牙医是否应该使用氟化物凝胶或冲洗。
饮食中避免酒精和极端的质地和味道。吃软而温和的食物。非常热、非常冷、非常辣、非常酸或非常脆的食物可能会刺激嘴巴。
请注意糖的摄入量。口腔中的细菌利用糖来生存，而这一过程会产生导致蛀牙的酸性物质。
促进骨骼健康。每天摄入足够的维生素D和钙可以帮助患者的下巴和牙齿保持强壮和健康。乳制品是钙的好来源，如果加了维生素D，其他的食物选择可能包括加了钙的果汁和加了钙的早餐谷类食品。但在服用任何补充剂之前，请咨询医生。
管理和治疗牙科或口腔副作用
如果患者在治疗过程中遇到任何牙齿或口腔副作用，请立即告知医生。医生建议的具体治疗方法取决于患者的症状，下面会详述不同症状。但牙齿和口腔副作用有几种常见的治疗方法：
含盐和小苏打的漱口液可能有助于治疗口腔溃疡。但是，如果患者正在服用高血压药物，那么可能需要避免用盐漱口。还有各种各样的处方冲洗剂，可以缓解疼痛部位。
止痛药，包括麻醉药，也可用于治疗口腔溃疡引起的疼痛。药物可以直接放在伤口上，口服或静脉注射。
抗生素、抗病毒药物和/或抗真菌药物用于治疗感染。
饮用水和无糖饮料可能有助于控制口干。啜吸冰水也有帮助。避免产生口干的东西，例如苏打水、果汁、香烟和酒精。
产生唾液的药物可以帮助一些人预防或减少口干。局部口服凝胶或其他药物可能有助于头部和颈部放疗引起的口干。
咀嚼困难
癌症治疗的一些症状可能使患者吃某些食物变得很困难。这些症状可能包括：
口腔疼痛
下颌肌肉僵硬或疼痛
牙齿问题
患者应该和医生合作来管理咀嚼困难。否则，患者可能需要避免吃某些食物或少吃一些，但这可能使得患者难以获得足够的热量和营养。
咀嚼问题的原因
咀嚼困难通常是由口腔、下巴或舌头的变化引起的。癌症，特别是口腔癌和口咽癌，可能会导致这种情况。在癌症治疗期间或之后，咀嚼困难可能会发生。
以下癌症治疗的副作用也可能导致咀嚼问题：
粘膜炎，即口腔疼痛或发炎。
口干症，通常称为口干。放疗、化疗、抗抑郁药或止痛药都会导致这种情况。
牙龈疾病、蛀牙或牙齿脱落。这些可能是口干、放疗或大剂量化疗的长期副作用。
放疗或化疗后口腔感染。
下巴肌肉疼痛和僵硬。这可能是头部和颈部放疗的长期副作用，也可能是由于紧咬牙关或磨牙造成的。
口腔疼痛。某些类型的化疗会导致疼痛神经损伤。
颌骨中骨质的流失。这可能是放疗的长期副作用。
手术后口腔、下巴或舌头的生理结构变化。
因口腔或牙龈疼痛或肿胀而不能戴假牙。
管理咀嚼问题
牙齿和口腔保健。牙医可以在癌症治疗之前、期间和之后帮助口腔护理。在开始癌症治疗之前，肿瘤患者应该确保对任何现有的牙齿问题进行相关治疗。患者还应该询问如何管理潜在的牙科和口腔副作用。例如，放疗可能会增加蛀牙或牙龈疾病的风险。氟化物凝胶或漱口可以帮助预防这些问题。
言语治疗。言语病理医生提供的这种专业的治疗能帮助人们使用口腔和喉咙的肌肉，这包括咀嚼。如果手术改变了嘴巴或舌头的结构，语言治疗也会有帮助。这个专业在我国还很新，不是很常见。
理疗。物理疗法可能包括按摩、下颌运动锻炼和热疗等。
药物治疗。如果患者在咀嚼时感到疼痛，医生可开药。一些药物可以减轻疼痛和炎症，其他治疗口腔或喉咙感染。肌肉松弛剂治疗下巴疼痛和僵硬。
外科手术。一般很少采用。
饮食和饮食技巧
根据咀嚼问题的严重程度和原因的不同，某些方法对某些人可能比对其他人更有效。
鼓励患者尝试不同类型的食物和饮食方式。找出最有效的方法。一定要吃有营养的食物。食物应该有足够的热量、高蛋白质、富含维生素和矿物质。
考虑以下建议：
吃柔软、光滑的食物，如酸奶或布丁，粥等。
捣碎或混合食物。在砂锅或汤中加入混合蔬菜或肉末。
尝试更柔和的水果或蔬菜。例如，苹果酱、胡萝卜泥、香蕉或豌豆。或者考虑吃婴儿食品。
用肉汤、酱汁、清汤或牛奶湿润干燥的食物。
吃饭时喝点水或其他液体。这样可以保持口腔和食物湿润。
把食物切成小块，慢慢地彻底咀嚼。
如果患者正在减肥，选择热量和蛋白质含量高的食物。这些食物包括鸡蛋、奶昔、砂锅菜和营养奶昔。
避免干、粗或硬的食物。
避免进食需要大量咀嚼的食物。
饮用膳食替代品或营养补充饮料。
可以考虑咨询注册营养师的情况。这些专家能对均衡饮食提出建议。
吞咽问题
吞咽问题又称吞咽困难，会使进食过程不舒服。在吃饭的时候，患者可能会遇到呕吐，窒息，咳嗽，吐痰，或尝试吞咽时感到疼痛。食物卡在喉咙、上胸部或胸骨后面的感觉会引起胸痛、沉重或压力。
吞咽问题的原因
一个原因是癌症，特别是在口腔、喉咙或食管的癌症。生长在身体这些部位的癌症可能会缩小这些通道，导致吞咽困难。
此外，一些癌症治疗后会导致吞咽困难：
放疗
外科手术
化疗药物，例如柔红霉素，但相对而言不太常见
某些用于治疗已扩散到骨转移的骨强化药物，唑来膦酸、帕米膦酸二钠和氯膦酸盐等双磷酸盐类药物。
一些止痛药也会导致吞咽问题。
癌症治疗的一些副作用可能导致吞咽困难：
纤维化，即喉咙、食道或口腔瘢痕或僵硬。
口腔或食管感染。这些可能发生在放疗或化疗之后。
喉咙或食道肿胀或变窄。这可能发生在放疗或手术后。
手术后口腔、颌骨、喉咙或食管的生理结构变化。
粘膜炎，即咽喉、食道或口腔的疼痛或炎症。
口干症，通常称为口干。这可能发生在放疗或化疗后。
吞咽困难的症状和体征：
患者试图吞咽时出现噎住、呛咳或呕吐食物的情况
体重减轻
流口水或感觉唾液过多
唾液很少或没有唾液
口腔内部呈红色、发亮、有光泽或肿胀
口腔溃疡
吞咽时感觉喉咙或胸部中部疼痛
食物吞咽时感觉好像“粘”在通道上一样
口腔内有白色斑块或涂层
吞咽治疗
减轻副作用是癌症护理和治疗的重要组成部分。患者应该告诉医生遇到的任何症状。尤其是任何新的症状或发生改变的症状。
不要等待吞咽问题开始。许多患者从癌症治疗前开始的吞咽治疗中获益，特别是那些咽喉癌患者。治疗可能包括：
言语病理医生。这个专业人士会教患者新的吞咽方法，避免窒息和窒息。语言病理医生专门帮助人们使用口腔和喉咙的肌肉。这个专业在我国还很新，不是很常见。
药物治疗。如果患者吞咽疼痛，医生会开药。一些药物可以减轻炎症和疼痛，其他药物治疗口腔或咽喉感染。有些止痛药充当进食前的漱口液的作用。
鼻饲管。有时，吞咽问题使健康饮食变得困难。所以医生将一根管子穿过鼻子或腹部进入胃部。这有助于提供食物和液体，直到吞咽变得更容易。
患者能做什么？
根据吞咽问题的严重程度和原因，某些方法可能对某些人比其他人更有效。
尝试不同类型的食物和饮食方式。找出最有效的方法。记住要吃有营养的食物，肿瘤患者的食物应该有足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
吃软滑但热量和蛋白质含量高的清淡食物（如肉汤、肉粥、酸奶和奶昔）。
捣碎或混合食物。或者用肉汤、酱汁、清汤或牛奶湿润干燥的食物。
小口小口的吃东西，充分咀嚼并完全吞下后再吃另一口，使其尽可能柔软和易于吞咽。
尝试较浓的液体（例如在搅拌机打出来的果汁），它们比稀的液体更容易吞咽。
将食物（如肉类、谷类食品和新鲜水果）捣碎或制成糊状，使其像婴儿食品一样柔软。在混合之前，可能需要在干燥的食物中加入液体。
将面包浸泡在牛奶中以软化。
让食物降温（寒冷有助于减轻疼痛），或提供清凉或微温的食物，避免吃很热的食物。如果吃了冷的食物后疼痛加剧，试着让食物在室温时进食。
少食多餐可能更容易操作。
避免进食需要大量咀嚼的食物。
可以碾碎药片或药片，加入果汁、果酱、果冻等。（但请首先咨询医生并确认可以，因为有些药片被压碎或破碎可能会很危险。其他一些药物和某些食物一同服用时会发生不好的反应，或者必须空腹服用。）
避免饮酒和辛辣的食物或液体。
避免酸性食物，如柑橘类水果和饮料以及碳酸软饮料。
避免吃硬而干燥的食物，如饼干、椒盐卷饼、坚果和薯条等。
吃喝的时候坐直身体，饭后继续保持这种姿势几分钟以缓解吞咽问题。
如果疼痛是一个问题，使用麻醉剂或止痛药，如粘性利多卡因（一种局部麻醉剂，需处方）或询问医生是否可在进食之前服用止痛药（见口腔溃疡。）
家属能做什么？
提供柔软、湿润的食物。炒鸡蛋、肉粥和酸奶等浓稠液体可能更容易吞咽。
使肉更容易吞咽的酱汁和肉汁。
如果患者出现以下情况，请联系医生并就医：
比平时更容易呕吐、呛咳或噎住，尤其是在吃饭或喝水时
喉咙严重疼痛
口腔或舌头有红色、发亮或溃疡
口服时发烧38度或更高
呼吸困难
胸闷
食物在吞咽下降过程中出现“粘”住通道的问题
不能吞咽药物或进食
口腔溃疡（粘膜炎）
癌症患者的口腔和喉咙可能会肿胀，导致口腔和咽喉疼痛，这也叫粘膜炎，看起来像溃疡，伤口可能非常红，或者中间有白色的小斑块。创面可能渗血或合并感染。这些疼痛会影响患者的饮食、咀嚼、吞咽和说话能力。如果患者的免疫系统受到抑制，可能更容易受到口腔霉菌感染。口腔霉菌感染可导致口腔和咽喉疼痛，并可使患者的疼痛恶化。口腔霉菌感染看起来就像是嘴里有一层干酪。
口腔溃疡愈合可能需要2到4周。口腔溃疡会非常痛苦，导致脱水、饮食不良和体重减轻。
口腔溃疡的原因
了解口腔溃疡的原因将有助于患者/家属和医生更好地进行管理。癌症的一些治疗可能导致口腔溃疡：
化疗。多达40%接受化疗的患者会出现口腔溃疡，口腔溃疡可能会出现在化疗后1至2周。
靶向治疗药物
头部和颈部的放疗。
骨髓/干细胞移植。口腔溃疡是移植抗宿主病的一个可能症状，这是这些治疗的副作用。
口腔溃疡也可能由感染、脱水、口腔护理不良、饮酒或吸烟、维生素不足或蛋白质缺乏引起。
化疗，可能导致口腔溃疡的部分药物如下：
阿霉素
环磷酰胺
阿霉素
表阿霉素
氟尿嘧啶（也称为5-氟尿嘧啶或5-Fu）
伊沙匹隆
甲氨蝶呤
丝裂霉素
米托蒽醌/诺消灵
长春花碱
紫杉醇
泰索帝
希罗达/卡培他滨
部分靶向治疗药物示例：
飞尼妥/依维莫司
阿瓦斯丁/贝伐单抗
赫赛汀/曲妥珠单抗
爱博新/帕博西利布
奥拉帕尼
那拉替尼
拉帕替尼
患者应该注意口腔溃疡的症状和体征：
口腔和牙龈内部呈红色、发亮或肿胀
口腔、牙龈、舌上或舌下有小溃疡或溃疡
口腔或舌头上的白色或黄色薄膜
口中有血
口腔内有柔软的白色斑点或脓液
口腔粘液增多
口腔或喉咙疼痛
吃冷热食物时有干燥、轻微灼伤或疼痛的感觉
管理口腔溃疡
治疗口腔溃疡的最佳方法是预防或早期治疗。以下是预防和治疗口腔溃疡的一些方法：
每次化疗前和化疗期间啜饮冷水或冰水。这可以预防某些类型的化疗引起的口腔溃疡。
如果患者出现口腔溃疡，医生可能会推荐这些止痛策略：
■含有利多卡因的漱口液。
■非处方药，如对乙酰氨基酚（泰诺）。但是，在癌症治疗过程中避免服用阿司匹林是很重要的，除非医生另有指示和医嘱。
■处方止痛药
患者在癌症治疗过程中特别注意口腔也是明智的选择。那么患者能做什么？
在开始头部和颈部的放疗之前，请咨询熟悉肿瘤治疗、擅长为头颈肿瘤患者管理牙齿健康的的口腔医生。
每天用小手电筒和带软垫的棒检查口腔两次。如果戴假牙，在检查之前把假牙拿出来。如果口腔看起来或感觉不同，或者注意到了食物味道的变化，告诉医生。
在进食后30分钟和清醒时每4小时进行一次口腔护理，或每天至少两次，除非医生有其他指示。
用柔软的尼龙刷毛牙刷来刷牙。为了使毛刷更加柔软，刷牙前将刷子浸泡在热水中。如果口腔溃疡很严重或刷牙时疼痛，用一根缠着纱布/海绵/软布的细棒，或者用软泡沫口腔拭子清洁牙齿（可在药店买到）
使用后用热水冲洗牙刷，并存放在阴凉干燥的地方。
使用含氟化物的非研磨性牙膏。请注意，美白牙膏可能含有过氧化氢，会刺激口腔疼痛。
定时在两餐间取下假牙并进行清洁。如果假牙下面有溃疡，请在非吃饭时间和晚上取出假牙。
在不需要使用的时候清洁假牙，并将其保存在抗菌浸泡中。如果假牙不合适，那么不要在治疗过程中使用。
饭前、饭后和睡前，用以下溶液之一轻轻漱口（充分搅拌或摇匀溶液，轻轻漱口，然后吐出来）：1茶匙小苏打混合2杯水或1茶匙盐和1茶匙小苏打混合1升水
避免购买含有酒精或其他刺激物的漱口水。
如果通常使用牙线，请每天至少使用一次牙线，除非医生告诉不要这样做。如果这导致出血或其他问题，请告诉医生。如果平时不使用牙线，在开始使用之前咨询医生。
用凡士林、温和的唇膏保持嘴唇湿润。
如果医生同意，每天至少喝2到3升液体。
为了促进愈合，询问医生有关使用氢氧化镁混合物或氧化镁的问题。患者可以使用这些产品来帮助治疗溃疡。
如果口腔疼痛严重或难以进食，请咨询医生可在饭前15至20分钟漱口或在饭前用棉签涂在疼痛处的药物。如果这不起作用，那么可能需要药效更强的其他止痛药。
吃容易吞咽的柔软、湿润的食物。
选择需要很少的咀嚼或不需要咀嚼的食物。
饭前吃冷的酸奶油，以涂抹口腔和喉咙，缓解不适。
尝试冷牛奶产品，帮助缓解疼痛部位。
经常吃一些清淡、湿润、不辣的食物。避免生的蔬菜和水果，以及其他硬的、干的或有硬皮的食物，如薯条或椒盐卷饼。
不要吃非常咸、辛辣或含糖量高的食物。
避免酸性水果和果汁，如番茄、橘子、葡萄柚、橙子或柠檬。
避免汽水、酒精和烟草。
营造愉快的用餐氛围。
关于口腔溃疡家属能做什么？
用手电筒检查病人的口腔是否有红肿或白斑，这些地方经常会变得疼痛。如果病人戴着假牙，在观察之前先摘掉假牙。
提供带吸管的液体，这有助于绕过口腔溃疡。
提供软的食品。把食物捣碎或搅成糊状，使之更容易食用。
饭前试着用苯佐卡因制剂（口腔局麻药）涂抹口腔溃疡，使其在进食时麻木。
进餐前30分钟提醒患者服用止痛药。
如果患者出现以下情况，请就医或联系医生：
嘴巴发红或发亮，持续时间超过48小时
牙龈出血
注意到任何类型的口腔“割伤”或疼痛
体温高达38度
舌上或口腔内有白色斑点
几乎不能进食或饮水，长达2天
因口腔溃疡不能服药
口腔出血
口腔出血通常是由口腔溃疡、牙龈（牙周）疾病或低血小板计数（帮助血液凝结的细胞）引起的。低血小板计数可能是化疗或放疗的副作用。
每天刷牙或用牙线刷牙都会导致出血。化疗或放疗的副作用可能包括口干或口腔溃疡，可能会出血。
口腔出血的表现：
口腔中的血液或瘀伤，这些血液或瘀伤来自或位于牙龈、舌头等处。
舌上、舌下、口腔顶部和/或面颊内侧出现皮疹或鲜红色针状小点。
血液从口中渗出
病人能做什么：
每2小时用冰水轻轻漱口一次。
啜饮冰水。（如果嘴在流血，避免吃硬的糖果）
饭后漱口或用软牙刷刷牙。用热水冲洗牙刷，使刷毛更加柔软。
如果软牙刷引起出血，使用软泡沫口拭子或纱布包裹在细棍或压舌器上来清洁牙齿。
避免含酒精的漱口水。请阅读“口干”部分了解如何进行温和的漱口。
吃柔软、顺滑、高热量和高蛋白质的食物。冷冻的软食品，如冰淇淋、苹果酱、布丁和酸奶，可以帮助缓解出血。
将苹果、梨等硬质食物放入搅拌机中搅拌成糊状。
避免喝热饮料，如咖啡和茶。热会使血管舒张，使出血恶化。
在嘴唇上涂上奶油或药膏以防止干燥。
如果戴假牙，这段时间内不要戴假牙。
避免使用阿司匹林产品。检查非处方药的标签，确保它们不含阿司匹林，或者咨询医生。
家属能做什么？
每次饭前给患者用冷水漱口。把冰水或冷水放在患者身边。
如果患者嘴巴渗血，在附近放一个碗，用来吐漱口液。
在搅拌机中制作奶昔或冰沙，并提供其他软的冷冻食品。
避免坚果、尖锐的或脆的食物（如薯片或饼干）和有硬涂层的食物。
冷冻一些湿茶包，让患者按压出血部位。
如果患者出现以下情况，请就医或联系医生：
口腔首次出血
出血持续时间超过半小时
呕吐物带血或类似咖啡渣的物质
感到头晕目眩
口干
口干又称口干症。当唾液腺不能分泌足够的唾液或唾液来保持口腔湿润时，就会发生这种情况。因为咀嚼、吞咽、品尝和说话都需要唾液，所以口干可能会使这些活动变得更困难。口干也会增加口腔感染的风险。
口干的症状和表现：
口腔内及口腔周围干燥、片状、发白的唾液
像粘液一样粘稠的唾液，当张开嘴时会粘在嘴唇上
咀嚼、品尝或吞咽困难
总是张开嘴呼吸（用嘴呼吸会使嘴和喉咙干燥）
口腔或舌头疼痛或灼热感
牙齿、舌头和牙龈上有少量食物或其他物质
舌头表面看起来起皱或开裂
说话困难
嘴唇或嘴角出现龟裂
口干也经常导致牙齿问题。唾液有助于保持口腔细菌的健康平衡。如果没有足够的唾液，口腔中的细菌和其他生物生长得太快。这会导致口腔溃疡和感染，包括鹅口疮。鹅口疮是由霉菌过度生长引起的。
唾液也会冲走食物颗粒和吃东西后留在口腔中的酸。这意味着唾液的缺乏会导致牙龈疾病和蛀牙。口干也可能使戴假牙变得困难。
口干的原因
化疗和放疗会损伤唾液腺，导致口腔干燥。化疗会使唾液变浓，导致口腔干燥。但这通常是一个暂时的症状，治疗结束后约2至8周就会消失。
头部、面部或颈部的放疗也可能导致口干。但放疗结束后，唾液腺可能需要6个月或更长的时间才能再次产生唾液。一些人注意到在放疗后的第一年口腔干燥有所改善。但许多人仍在经历某种程度的长期口干。如果放疗直接针对唾液腺，这种情况尤其可能会发生。
口干也可能由以下原因引起：
移植物抗宿主病（从供体移植的细胞识别出病人的身体是外来的并攻击它）
抗抑郁药
利尿剂（增加排尿量）
一些止痛药和抗组胺药
口腔感染
脱水
管理口干
减轻副作用是癌症护理和治疗的重要组成部分。建议患者告知医生自己经历的任何症状或症状变化。
口干是无法预防的，但一些药物和治疗方法是有帮助的。这些包括：
预防或减轻放疗副作用的药物，如氨磷汀。
唾液替代品和含牛膝草、催眠糖或胭脂红的漱口液。
刺激唾液腺的药物，如毛果芸香碱或西维美林。
其他刺激唾液腺的方法，如吸食无糖糖果或咀嚼无糖口香糖。
针灸，一些研究表明这可以帮助治疗口干。
一些牙医还可能开一些药物来增加唾液或漱口液，并治疗口腔感染。
患者能做什么
在开始放疗或化疗之前，先去看牙医，检查口腔和牙齿的健康状况。如果需要拔牙，至少要在治疗前3周拔牙，这样创面才能及时愈合。
每次饭后和睡前用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙。将刷子浸泡在温水中，使刷毛更加柔软。
每天轻轻地使用牙线一次。
当放疗开始时，使用氟化物冲洗剂和凝胶。在癌症治疗期间，这些是保护口腔健康的重要部分。
整天都小口喝水，用人工唾液湿润口腔。
使用冷雾加湿器，尤其是在晚上。
吸食硬糖或嚼无糖口香糖可以帮助唾液腺产生更多的唾液。
每天至少喝8杯水。一直都随身携带一瓶水。吃东西时多喝水会使咀嚼和吞咽更容易，也可以使食物味道更好。
每2小时用盐和苏打水漱口一次。可在1升温水中加入1茶匙盐和1茶匙小苏打来制作这种溶液。每次使用前摇动溶液，然后冲洗口腔并吐出。不要吞下去。
进食时喝点汤或液体以滋润食物并帮助吞咽。
吃凉爽或室温的柔软、湿润的食物。把水果和蔬菜放进搅拌机里，使它们变软和顺滑。尝尝煮软的鸡肉和鱼，浸在牛奶里的谷类食品，肉粥，软的汤面，以及无糖的冰棒。避免吃那些粘在口腔壁上的食物，比如花生酱。
小口咀嚼食物。
向固体食物中添加液体（如汤、肉汁、酱汁、牛奶和酸奶）。
时刻携带冷水，以便在用餐和漱口之间频繁啜饮，保持口腔湿润。
经常使用人工唾液冲洗或喷洒口腔，这些都是在药店销售的。
使用凡士林或温和的唇膏保持嘴唇湿润。
避免食用辛辣或酸性食物，它们会刺激口干。
避免吃有嚼劲的糖果、硬的肉和生的、硬水果或蔬菜。
避免饮酒，包括含酒精的漱口水；
避免含咖啡因的饮料（如咖啡、茶和苏打水）和酸性果汁。
避免吸烟。
避免干、粗或硬的食物。
避免粘性、含糖的食物和饮料。
家属能做什么？
提供分量小而软的饭菜，加上额外的酱汁或调味汁，以备蘸汁或泡着吃。
提供冰淇淋、冰片和冷冻饮料。
为患者一直提供冷水，以便频繁饮用。
帮助患者跟踪液体摄入量，并鼓励他们每天摄入2至3升液体（如果医生同意）。
如果患者出现以下情况，请就医或联系医生：
口干3天以上
不能吃药或吞咽药片
不能喝水或吃饭
嘴唇干燥、开裂或口腔溃疡
呼吸困难
Reference：
