【坐堂把脉】你以为的口腔溃疡，有时隐藏凶
受访专家：刘宏伟（中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会主任委员，医院口腔黏膜科主任医师）
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口腔溃疡长紫斑，隐藏疾病很凶险
刘宏伟教授曾接诊过一名让她印象深入的患者。这是一名30多岁的男患者。年，该患者无意之中，发现自己嘴里长了一块块的紫斑。本来以为就是个口腔溃疡，也就没太当回事。可是一个星期过去了，这些紫斑照旧没消弱，医院检查。
刘教授从事口腔黏膜疾病诊治30多年，凭仗多年的临床经验，她认为患者嘴里这一块块的紫斑并没有那末简单，让他做了个血液检查。
正常人的血小板值是每立方毫米超过10万，而患者的血小板却只有1.5万。刘教授建议他马上到血液科进一步检查，由于这很有可能就是血液病的一个信号。后来，患者被确诊为一种叫做血小板减少性紫癜的血液病。
这类病以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现，病情严重还可有其它部位出血，如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过量或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状。并发颅内出血，常常是此病的致死病因。
刘宏伟教授提警：口腔黏膜出现一块一块的紫斑，应警惕血小板减少性紫癜。
多种疾病，口腔黏膜有异常
不但仅是血小板减少性紫癜，还有多种疾病会在口腔黏膜上有所表现。
血液病通常都很藏匿，但为何在口腔当中就能被发现？刘宏伟教授说，口腔黏膜便于直视，是反应身体健康情况的一面镜子。医生通过肉眼就可以直接发现身体的疾病所在。不像胃肠道中长了东西，还得通过CT、X线等影象学检查才能看到。
那末除上述这类血小板减少性紫癜，还有哪些常见的疾病也能通过口腔黏膜被发现呢？
这其中，较为常见的是血液病。例如白血病，患者若出现口腔溃疡，不容易愈合、牙齿松动、牙龈红肿、牙龈苍白没有血色。刘宏伟教授曾接诊过一个40多岁的男患者，嘴里有一个硬币大小的口腔溃疡，三个月都一直没愈合。化验了血以后就发现，他的白细胞明显异常。到血液科进一步检查，被确诊为白血病。
血友病也可出现口腔黏膜异常。这是一种由于血液中第8凝血因子缺少，致使患者产生严重凝血功能障碍的遗传性出血性疾病。出血是这类病的主要临床表现，其症状表现为口腔黏膜出血严重。
不但仅是血液病，还有一些内分泌疾病也有口腔黏膜的改变。如肾上腺功能消退症患者，口腔中可有很多灰色的色素斑块，同时合并血压低、浑身乏力。
除此之外，像口周雀斑-肠瘜肉综合症患者，口腔黏膜上可出现雀斑大小的棕色斑点。这类患者，建议到普外科进一步肠镜检查，如发现肠瘜肉要及时切除。
最后，刘宏伟教授提示：口腔黏膜是一面镜子，若口腔黏膜上出现异常变化，建议到口腔黏膜科进一步检查。
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