【专家说】下牙龈溃疡？可能是牙龈癌在捣乱
专家说口腔颌脸部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见，在我国，口腔颌脸部鳞癌多发生于40－60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌和上颌窦癌常见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45－5.6，长江以南为1.75－5.18。
在某国其在全身恶性肿瘤中高达40以上，依照病理分化程度，鳞癌一般可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低；Ⅲ级分化差，恶性程度高；未分化癌的恶性程度最高，牙龈癌在我国发生率较高，据统计资料，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状细胞癌。
1、牙龈癌的产生与环境因素
牙龈癌的缘由至今还没有完全认识，但目前比较一致的看法是，多数牙龈癌的产生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物资都可成为致癌因素，例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锋利的牙尖、不良修复体等的长时间、常常刺激的部位。另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态和遗传因素等都发现与口腔癌的产生有关，口腔癌病发前通常都有一癌前病变阶段，如口腔粘膜白斑，创伤性溃疡，乳突状瘤等。
2、牙龈癌多在下牙龈1.下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。
2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引发牙松动和疼痛。
3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引发张口困难。
4.可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。
5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边沿呈虫蚀状。
3、牙龈癌诊断：活检牙龈癌的诊断其实不困难，活检确诊也很方便。初期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎；其次，初期特别是弥散性牙龈边沿的溃疡病损伴随疼痛时还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。
晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别，因其在处理及预后估计上都不相同。
上颌窦癌：初期不容易发现，但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展，可使上牙松动和疼痛;向上发展，则可使眼球突出，有时产生上唇麻痹感;向后方发展，可致使张口困难。
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