相信很多人在日常生活中，有这样的经历，一顿美食摆在眼前，可是一张开嘴：坏了，嘴巴里好疼，一碰到食物更疼！旺盛的食欲，大快朵颐的渴望，一瞬间因为口腔溃疡而破坏了；更让人烦恼的是，口腔溃疡还隔一段时间来一次，且总在心情不好的时候发生。那么，口腔溃疡就真的没有办法治好了吗？今天，龙医生就从专业角度聊聊这个问题。01口腔溃疡的相关疾病口腔溃疡涉及到很多种疾病，其中最主要的是阿弗他口炎，其他原因有：单纯疱疹病毒感染肠道病毒感染（如手足口病和疱疹性咽峡炎）水痘-带状疱疹病毒感染、HIV/AIDS梅毒口腔内的真菌感染自身免疫性疾病药物诱发的口腔溃疡口腔恶性肿瘤，等等02复发性阿弗他口炎龙医生这篇文章主要说的是最常见的复发性阿弗他溃疡（口炎）。阿弗他溃疡是一种疼痛性的口腔疾病，主要的症状除了疼痛之外，表现为口腔黏膜和牙龈等处出现圆形或椭圆形的浅表、局限性溃疡，溃疡的中央覆盖有黄色的渗出性假膜。复发性阿弗他口炎，是口腔溃疡最常见的病因，而阿弗他口炎则可发生于乳糜泻、炎症性肠病、HIV感染、微量营养素的缺乏、使用甲氨蝶呤等抗代谢药物，以及中性粒细胞减少等情况下的患者。阿弗他口炎好发于青少年和成年人，表现为反复发作的散在性疼痛性溃疡，溃疡主要存在于非咀嚼黏膜的表面，如牙龈上、唇的内侧、舌下等部位。这种口腔溃疡，根据形态可分为三种类型：直径小于1cm的为轻型；直径大于1cm的为中型；直径在1～2cm之间的微小溃疡呈簇状，有时融合簇状的溃疡，为疱疹性溃疡，属于重型。口腔溃疡的患者，每年可以发作数次，每次出现一个或多个溃疡，最长的持续病程为两周左右。咀嚼时咬伤黏膜、牙科操作等因素造成的口腔黏膜损伤，是许多患者的诱发因素。03口腔溃疡反复发作，该如何治疗复发性阿弗他口炎的治疗目标，是减轻疼痛、加快溃疡愈合、降低溃疡复发的频率，以及减轻病变的严重程度。但是，目前没有哪种治疗方法能够始终有效，可能和病因变化有关。临床上，常需采用局部和全身用药结合的办法，灵活施治。总体上，口腔溃疡的治疗办法包括局部治疗、全身治疗和破坏性的治疗。局部治疗，主要是指局部使用类固醇激素、四环素类药物、氨来占诺；、全身治疗，包括全身使用皮质类固醇（口服或者静脉用药）、秋水仙碱等药物；破坏性治疗，多半是指局部使用硝酸银或者激光疗法。这些治疗办法，能够有效减轻疼痛并促进溃疡愈合。04一般措施发生口腔溃疡后，要注意保持良好的口腔卫生，同时避免创伤。刷牙的时候，可采用软毛牙刷，轻柔的清除牙菌斑和牙齿缝里面的食物残渣；使用不含酒精的漱口水漱口，能够减少微生物的过度生长。避免食用可加重病情的食物，比如辛辣酸的刺激性食物，或者粗硬、坚硬的食物。为了控制进食的时候导致的疼痛，在进食及清洁牙齿的之前，可以使用局部的麻醉剂或涂层剂，以暂时缓解不适。比较常用的是2%的粘性利多卡因，还有达克罗宁锭剂等。为了控制假丝酵母菌和细菌过度生长，可以使用克霉唑、制霉菌素，或者0.12%的氯己定漱口水漱口。05局部治疗局部使用皮质类固醇，是轻到中度复发性阿弗他口炎患者的一线治疗措施，首选地塞米松酏剂漱口，必须在口中五分钟后再吐出，之后不要漱口，保持30分钟不进食和饮水。其他局部治疗的用药有：0.05%的氯倍他索凝胶、0.1%的曲安奈德口内膏、硫糖铝混悬液和氨来占诺等等。06其他治疗尽管局部治疗效果最显著，但更多的人还是倾向于愿意去吃药，因为要买到这些局部用药的药有时候很难，甚至需要去专业的口腔诊科就诊才能够买到。因此，口服药物成为人们的治疗意愿中的首选。对于证实有营养缺乏的患者，可以根据情况适当地补充维生素B12、叶酸、铁、锌等营养素，可能是有效的。这里的维生素B12，可采用舌下含服的办法，一次1毫克，每天1次，能够减少发作次数，减轻口腔疼痛。复杂的阿弗他口炎，一般来说病情比较严重，病灶范围比较大，这个时候在局部治疗的基础上可以口服泼尼松，短期使用。07"二线"治疗使用前面的常规方法，效果不好的情况下，可使用"二线"治疗措施，比如秋水仙碱、氨苯砜、沙利度胺、孟鲁斯特、己酮可可碱、环孢素、生物制剂和激光治疗，等等。08龙医生的温馨提醒尽管复发性口腔溃疡使人烦恼，大多数口腔溃疡患者的预后还是是良好的，因为这本身就是一种自限性的疾病，可能会导致一定程度的、短时间的不舒服，但患者大多还是可以耐受的。少部分复发性的口腔溃疡，发作频繁，疼痛还会影响人的心理、工作、生活，需要采用正规的治疗办法。还有少部分口腔溃疡，可能是一些慢性感染导致的，比如HIV感染，有高危行为者，需要引起重视。好了，今天的科普就到这里了，对您有帮助吗？我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！更多精医院急诊医生红薯的4个禁忌，大家要明白长期大量喝茶对身体有什么影响？红薯叶好吃，却不能乱吃，吃红薯叶有大禁忌，有人还不清楚的
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